Всё про ангину

Общие сведения

Ангина представляет собой острую инфекционную болезнь, при которой происходит поражение небных миндалин. При этом воспалительный процесс может происходить как в язычной области гортани, так и в глоточных миндалинах, боковых валиках. Данная болезнь поражает и детей, взрослых (взрослое население болеет ангиной преимущественно в возрасте до 40 лет). Кроме того, отмечены выраженные сезонные подъемы заболевания – весна и осень.
 
В небных миндалинах существуют особенные углубления – щели (или лакуны). Именно в них присутствуют условно-патогенные микробы, которые вызывают заболевание в случае ослабленного иммунитета. Так, под влиянием разных причин (зачастую это общее переохлаждение организма) значительно снижается сопротивляемость организма в целом и миндалин в частности. Данные обстоятельства приводят к запуску инфекционного процесса, вследствие чего патогенная микрофлора попадает в глубину миндалин, провоцируя их острое воспаление, то есть ангину.
 
Следует отметить, что данное заболевание поражает, прежде всего, миндалины, которые не только увеличиваются в объеме, но и приобретают красный цвет. Кроме того, на поверхности миндалин образовывается белый или желтый налет в виде точек либо полосок.
 

Симптомы

Независимо от формы заболевания, ангина имеет общие проявления. Итак, инкубационный период, длящийся с момента инфицирования и до проявления первых симптомов, составляет порядка двух суток.
 
Начало болезни протекает достаточно остро, характеризуясь следующими симптомами:

• ознобом, продолжающимся на протяжении часа,
• ощущением жара,
• общей слабостью,
• острой головной болью,
• ломотой в суставах,
• болью в горле во время глотания, повышением температуры тела вплоть до 40 градусов.

 
Следует отметить, что при своевременном и правильном лечении повышенная температура держится около 2 – 6 дней. Сильная головная боль отличается отсутствием определенной локализации и длительностью (сохраняется на протяжении двух суток). При этом нарушаются аппетит и сон. С головной болью приходит и боль а горле, которая изначального беспокоит больного лишь при глотании, но со временем боль усиливается и принимает постоянный характер. Примерно на третьи сутки болевые ощущения в горле приобретают настолько выраженный характер, что просто невозможно не просто принимать пищу, а даже пить воду или сглатывать слюну.
 
Намного реже заболевание начинается с воспалительного процесса в миндалинах, тогда как общие токсические симптомы проявляются несколько позже. В таких случаях больных начинают беспокоить не только боли в горле в процессе глотания, но и присоединяющаяся в течение суток сильная лихорадка, общая слабость организма. Во время лихорадки кожа лица становится красной, тогда как с нормализацией температуры кожный покров приобретает бледно-розовый цвет. Может наблюдаться потливость, при этом при не осложненной ангине открывание рта происходит без болевых ощущений.
 

Причины

В большинстве случаев (практически в 80%) ангина вызвана β-гемолитическими стрептококками группы A. В остальных 20% она вызвана стафилококками, которые могут сочетаться со стрептококками. Следует отметить, что патогенное воздействие стрептококков не ограничено только местным повреждением, которое и приводит к развитию ангины. Дело в том, что продукты жизнедеятельности стрептококков (прежде всего, токсины) при попадании в кровь вызывают различные нарушения терморегуляции, поражают нервную и сердечнососудистую системы. К тому же токсины могут запустить иммунопатологические процессы, что приведет к развитию таких метатонзиллярных заболеваний как ревматизм или гломерулонефрит (инфекционно-аллергическая болезнь почек).
 
Факторы, способствующие инфицированию:
переохлаждение организма (как местное, так и общее),
перегревание,
загрязненная (или запыленная атмосфера),
слабый иммунитет,
механическая травма миндалин.
 
Общепринятым считается деление ангины на три типа:

1. Первичные – острые воспалительные заболевания, отличающиеся клиническими признаками поражения исключительно лимфаденоидного кольца глотки.

 

2. Вторичные (или симптоматические) – заболевания, при которых наблюдается поражение миндалин в ходе таких острых инфекционных заболеваний как скарлатина, дифтерия и инфекционный мононуклеоз и пр. Кроме того, происходит поражение миндалин и при болезнях системы крови.

 

3. Специфические – это форма, этиологическим фактором которой является специфическая инфекция (к примеру, грибковая ангина).

 
Рассмотрим каждый из типов заболевания более подробно в следующих разделах.
 

Первичные ангины

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей, которое по частоте уступает лишь ОРВИ. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер, поскольку происходит весной и осенью. Источником инфекции является как человек, больной ангиной, так и здоровые носители стрептококков. Несомненно, наибольшая эпидемическая опасность исходит от больных ангиной, которые в ходе разговора и во время кашля выделяют огромное количество возбудителей. Главным путем инфицирования является воздушно-капельный. Второстепенный путь – алиментарный: так, известны вспышки заболевания, обусловленные употреблением некипяченого молока, полученного от коров с различными гнойными заболеваниями вымени. Кроме того, инфицирование происходит также при наличии в ротовой полости, в носу либо глотке очагов хронического воспаления, коими могут являться хронический тонзиллит, кариес.
 
В зависимости от характера поражения миндалин разделяют следующие виды ангины:

• катаральная,
• фолликулярная,
• лакунарная,
• некротическая.

 
По степени тяжести течения заболевание имеет легкую, среднетяжелую, а также тяжелую формы. При определении тяжести учитывается степень выраженности как общих, так и местных изменений, при этом определяющее значение отдается именно общим проявлениям. Легче всего протекает катаральная ангина, а вот некротическая отличается крайне тяжелым течением.
 
Катаральная ангина
Для этого вида характерно в основном поверхностное поражение миндалин, при этом признаки интоксикации организма выражены достаточно умеренно. Температура тела повышается до 37 – 38 градусов, изменения крови либо вообще отсутствуют, либо незначительны. В ходе фарингоскопии (осмотра глотки) наблюдается яркая разлитая гиперемию, которая захватывает не только мягкое и, соответственно, твердое небо, но также и заднюю стенку глотки. В редких случаях гиперемия (или увеличенное кровенаполнение) ограничивается миндалинами, а также небными дужками, причем увеличение миндалин происходит из-за инфильтрации и отечности. Болезнь длится порядка двух дней, после чего воспаление в области глотке стихают, но может развиться иная другая форма ангины - лакунарная либо фолликулярная.
 
Лакунарная ангина
Характерно поражение миндалин в зоне лакун. Важен тот факт, что гнойный налет распространяется на здоровую поверхность небных миндалин.
 
При осмотре глотки диагностируются:

• выраженная гиперемия,
• отечность и инфильтрация миндалин,
• значительное расширение лакун.

 
Надо сказать, что гнойное содержимое лакун формирует на поверхности миндалин желтовато-белый рыхлый налет, имеющий вид мелких очагов либо пленки. Этот налет находится в пределах миндалин, довольно легко удаляется без кровоточащего дефекта.
 
Фолликулярная ангина
При этом виде преимущественно поражается фолликулярный аппарат миндалин.
 
Симптомы:

• гипертрофированность миндалин,
• отечность миндалин,
• нагноение фолликул, имеющих беловато-желтоватые образования (так называемая картина «звездного неба»).

 
Нагноившись, фолликулы вскрываются, вследствие чего образуется гнойный налет, который не выходит за пределы миндалин.
 

• Следует отметить, что и лакунарный, и фолликулярный вид заболевания протекают с наиболее выраженной симптоматикой:
• повышением температуры тела вплоть 40 градусов,
• интоксикацией организма, проявляющейся общей слабостью, головной болью, болью в сердце, суставах, а также мышцах,
• лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом влево,
• увеличением СОЭ до показателей 40 - 50 мм/ч,
• обнаружением в моче следов белка и эритроцитов.

 
Некротическая ангина
Для нее характерны наиболее выраженные как общие, так и местные проявления, среди которых выраженная стойкая лихорадка, неоднократная рвота, спутанность сознания.
 
В ходе исследования крови обнаруживаются следующие нарушения:

• выраженный лейкоцитоз,
• нейтрофилез - повышенное процентное содержание нейтрофильных гранулоцитов среди имеющихся лейкоцитов,
• резкий сдвиг в левую сторону лейкоцитарной формулы,
• заметное увеличение СОЭ.

 
Приведем фарингоскопическую картину, сопровождающуюся поражением участков ткани миндалин налетом желто-зеленого либо серого, при этом поверхность характеризуется неровностью, рыхлостью, тусклостью. Зачастую пораженные участки пропитываются высокомолекулярным белком (или фибрином), вследствие чего становятся плотными. В ходе их удаления остается кровоточащая поверхность. При отторжении некротизированных участков формируется глубокий дефект ткани, размер которого составляет 1 - 2 см в поперечнике. Надо сказать, что некрозы могут распространиться за пределы миндалин, то есть на дужки, язычок, а также заднюю стенку глотки.
 

Вторичные ангины

Это острый воспалительный процесс составляющих лимфатического глоточного кольца (зачастую небных миндалин), обусловленный системным заболеванием.
 
Так, вторичные формы болезни развиваются при следующих инфекционных заболеваниях:

• корь,
• скарлатина,
• дифтерия,
• мононуклеоз инфекционного характера,
• аденовирусная, а также герпетическая инфекция,
• сифилис.

 
Отдельная группа - ангины, которые обусловлены агранулоцитозом и лейкозами.
 
При скарлатине
Проявляется болезнь в первый день, при этом от первичной ее отличает более яркий окрас слизистых оболочек (так называемый «пылающий зев»), который проходит на пятый день.
 
Симптоматика:

• яркое окрашивание слизистой горла,
• синдром «малинового» языка с выраженными сосочками,
• покраснение щек,
• бледность носогубного треугольника,
• точечная сыпь, локализованная внизу живота, а также на внутренней поверхности бедер и местах сгибания рук и ног.

 
При сифилисе
Имеет оральный механизм поражения. Спустя три - четыре недели после момента заражения, значительно увеличивается одна миндалина, наблюдается повышение температуры. Через несколько дней прямо на миндалине образовывается твердый шанкр. Зачастую встречается эрозивная форма поражения, при которой на миндалине появляется эрозия правильной формы, имеющая 0,5 - 1 см в диаметре, четкие и гладкие края, а также блестящее дно. Ангина имеет вид белесых бляшек на миндалинах с диаметром 0,5 см. бляшки возвышаются над поверхностью и окружены красным ободком. Поражаются сразу две миндалины.
 
При туляремии
Туляремия представляет собой зоонозную инфекцию, имеющую природный очаг и характеризующуюся интоксикацией организма, лихорадкой, а также поражением лимфатических узлов. При данной форме заболевания на поверхности миндалин появляются очаги желтовато-белого налета. Очаги сливаются, вследствие чего образуется толстая и грубая пленка, похожая на дифтерийную. Заметно увеличиваются лимфатические узлы на шее, которые сливаются в конгломераты, после чего нагнаиваются. Кроме того, при туляремии наблюдается увеличение печени и селезенки.
 
При лейкозе
Диагноз ставится после исследования крови: так, число лейкоцитов может превышать установленную норму больше, чем в 20 раз.
 
Симптоматика:

• повышение температуры до 40 градусов,
• головная боль,
• озноб,
• носовые кровотечения,
• появление как на коже, так и на слизистых оболочках кровоизлияния.

 
Заболевание, начинаясь как катаральное, приобретает некротический характер и сопровождается появлением налетов грязно-серого цвета, в ходе отторжения которых открываются кровоточащие дефекты, приобретающие неровную поверхность.
 
При агранулоцитозе
Болезнь отличается язвенно-некротическим течением, при этом имеется схожесть с ангиной, возникающей при лейкозе. В крови больного обнаруживается практически полное отсутствие лейкоцитов (или гранулоцитов.)
 
При инфекционном мононуклеозе
Данная форма появляется в первые дни болезни, хотя может развиться на шестой день. В углубления миндалин наблюдается рыхлый, шероховатый, но при этом легко снимающийся налет. Основной симптом - поражение всех лимфоузлов: подмышечных и шейных, паховых и затылочных, подключичных и заушных. Кроме того, увеличиваются в размерах печень, а также селезенка.
 
При энтеровирусных инфекциях либо герпангине
Продолжительность заболевания – шесть – семь дней.
 
Симптоматика:

• повышение температуры до 40 градусов,
• образование на миндалинах пузырьковой сыпи, после вскрытия которой появляются поверхностные язвочки с тонким налетом белого цвета.

 

Специфические ангины

Спровоцированы не стрептококками, а иными возбудителями, чем и обусловлены клиническая картина, течение и лечение заболевания. Такого рода заболевания возникают из-за снижения иммунитета, частого применения антибиотиков и истощения организма.
 
Дифтерийная
Этот вид ангины требует повышенного внимания. Сама дифтерия представляет собой заразное инфекционное заболевание, к которому крайне восприимчивы дети в возрасте от одного и до пяти лет. Вызвана болезнь дифтерийной палочкой, попадающей на слизистую оболочку рта, зева и носа. Именно в этой благоприятной среде палочки размножаются, выделяя при этом сильный яд (или токсины), который стремительно распространяется по организму через кровь. Токсины разрушительно действуют на ЦНР, сердце, почки. В случае, когда дифтерийные палочки оказываются на слизистых оболочках детей с крепким иммунитетом, они не болеют, но становятся носителями, то есть заражают детей с более слабыми защитными функциями организма.
 
Дифтерия зева обладает схожей симптоматикой с простой (или первичной) ангиной.
 
Существует три формы такой дифтерии:

• локализованная – налет находится исключительно в пределах миндалин,
• распространенная – налет выходит за границы миндалин, переходя на мягкое небо, затем заднюю стенку глотки,
• токсическая – наблюдается отек не только в области зева, но и в области шеи.

 
Следует отметить, что поражение миндалин в случае первых двух форм дифтерии сопровождается появлением плотных налетов, которые тяжело снять с поверхности миндалин. После того как налет снят, подлежащие ткани кровоточат, причем снятая пленка, во-первых, не растирается, во-вторых, не подлежит растворению в воде.
 
Если не ввести противодифтерийную сыворотку, заболевание будет прогрессировать, а, следовательно, легкая форма перейдет в более тяжелую. То есть распространенную либо токсическую.
 
Грибковая
Заболевание вызвано дрожжеподобными грибами рода Candida albicans в сочетании с патологическими кокками. Такая ангина появляется на фоне иных заболеваний (включая ОРВИ) после длительного лечения антибиотиками. В 50% случаев данное заболевание развивается в ходе хронического тонзиллита.
 
Симптоматика:

• удовлетворительное общее состояние больного,
• нормальная температура тела (редко возможно повышение до 37 – 37,5 градусов),
• незначительная гиперемия зева,
• умеренные боли в горле (либо их отсутствие),
• усталость,
• умеренная головная боль,
• незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов,
• наличие на миндалинах белого либо бело-желтого налета, который может быть точечным или иметь вид островков (иногда такого рода налет диагностируют на слизистой щек, а также языка).

 
Симановского-Плаута-Венсана
Вызвана симбиозом микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости: спирохет и веретенообразной палочки. Вследствие неправильного и плохого ухода за ротовой полостью, при злоупотреблении табаком микроорганизмы могут приобрести болезнетворные свойства.
 
Симптоматика:

• одностороннее поражение миндалин, на которых образуется язвенно-некротический дефект,
• появление в первые сутки серовато-белого (в некоторых случаях зеленовато-грязного) налета на пораженной миндалине, при этом налет имеет творожистый (реже пленчатый) характер,
• образование кровоточащей язвенной поверхности при удалении налета (впоследствии поверхность вновь покрывается налетом),
• образование на четвертый – пятый день на пораженном участке глубокой кратерообразной язвы, отличающейся неровными краями, а также грязно-серым дном (язвы, заживая, не оставляют дефектов),
• образование в некоторых случаях некротических очагов непосредственно на небных дужках и на мягком небе, причем некротический процесс может охватить подлежащие ткани, включая надкостницу.

 
Хотелось бы заметить, что общее состояние больного чаще всего не страдает, поскольку нет симптомов интоксикации и лихорадки, хотя присутствуют выраженные местные изменения, а также реакция регионарных лимфатических узлов. Болезнь длится порядка двух недель, возможны рецидивы. Общий анализ крови в самый разгар заболевания может показать небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, а также умеренное повышение СОЭ. Диагностика проводится на основании полученной клинической картины, а также с учетом результатов бактериологического исследования.
 
 

Диагностика

Крайне важно в ходе диагностики правильно дифференцировать ангину с такими заболеваниями как скарлатина, дифтерия и корь, грипп и острый катар верхних дыхательных путей, фарингит и различные острыми заболеваниями крови (к примеру, с мононуклеозом). Поскольку в ходе осмотра ротоглотки выявляется ряд внешних признаков, которые отличают проявление вышеуказанных заболеваний, то врач без особых затруднений установит правильный диагноз. Кроме того, следует подробно рассказать врачу о порядке и характере появления симптомов вплоть от начала заболевания.

 
Иногда, врачом в особо трудных случаях могут назначаться дополнительные методы обследования, среди которых бактериологическое исследование налета на миндалинах, а также диагностическая пункция и специфические анализы крови. Так, бактериологические исследования помогают обнаружить в посеве слизи ß-гемолитический стрептококк группы А, тогда как серологические выявляют нарастание титров антител непосредственно к антигенам стрептококка.
 
Вследствие инфекционной опасности всех вышеперечисленных болезней часто больных лечат в лишь специализированном инфекционном стационаре.
 
Отдельного внимания заслуживает диагностирование паратонзиллярного абсцесса – воспалительного процесса, проходящего в тканях, которые прилегают к миндалинам.
 
Так, типичной клинической картиной, развившейся после окончания ангины, является:

• односторонняя гиперемия,
• значительная припухлость тканей именно мягкого неба,
• заметное выпячивание миндалины непосредственно к срединной линии,
• существенное повышение температуры тела.

 

Традиционные методы лечения

Вначале заболевания, а именно до нормализации температуры, назначается постельный режим. При этом пища должна быть богата витаминами и минералами, она не должна быть ни острой, ни горячей, ни холодной. Обязательно обильное питье: чай, свежие фруктовые соки, молоко, а также щелочная минеральная вода.
 
Лечение ангины с помощью антибиотиков назначается в индивидуальном порядке (все зависит от характера ангины, от состояния остальных органов и систем).
 
А чего делать не стоит – так это относиться к болезни легкомысленно. Самостоятельное лечение ангины противопоказано, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Настоящая ангина не лечится лишь полосканиями, здесь без антибактериальной терапии не обойтись. Антибиотики назначаются врачом, причем лечение проходит строго под его контролем. Лишь своевременное, а, главное, комплексное лечение способно уберечь заболевшего от осложнений.
 
Перечислим медикаментозные препараты:

• сульфаниламидные препараты – принимаются внутрь,
• антибиотики – внутрь, в виде аэрозолей либо в инъекциях.

 
Остальные мероприятия направлены, прежде всего, на снижение температуры, на то, чтобы устранить боли в горле. С этой целью проводится симптоматическое лечение, назначается витаминотерапия. Необходимо исключить глубокое прогревание горла посредством согревающих компрессов. Дело в том, что глубокое прогревание провоцирует прилив крови ко всем пораженным инфекцией миндалинам, из-за чего создаются благоприятные условия для стремительного распространения инфекции по организму, а это, в свою очередь, может утяжелить состояние больного.
 
Во время ангины показано полоскание горла теплыми растворами фурацилина (1:5000), а также пищевой соды и отварами трав. Полоскание горла должно производиться после каждого приема пищи, после каждой чашки выпитого кофе или чая. В целом эффект будет заметен при 15 – 20 полосканиях в сутки. Отличным лечебным эффектом обладает прополис.
 
Важно чередовать средства, предназначенные для полоскания, на протяжении дня, что поможет воздействовать на болезнетворный микроб с различных сторон.
 
Надо сказать, что при любом воспалительном заболевании (ангина не является исключением) наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости к участку поражения. Именно на такие увеличенные шейные лимфоузлы не только можно, но и нужно ставить различные согревающие компрессы на основе водки, камфорного или растительного масел.
 
Как говорилось выше, если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач назначает антибиотики. Нередки случаи, когда пациенты отказываются принимать антибиотики, стараясь тем самым избежать побочных реакций. Но в случае с ангиной этого делать нельзя, поскольку заболевание осложниться абсцессом прямо возле миндалины, что приведет к необходимости хирургического вмешательства.
 

Народные методы лечения

Принимая решение прибегнуть при лечении ангины к народным средствам, помните о том, что они не могут в полной мере заменить методы лечения классической медицины!
 
Приведем наиболее простые, но при этом эффективные методы лечения:

 
Пропускается головка лука через мясорубку, после чего отжимается сок, который принимается четыре раза в сутки по одной чайной ложке.
 
На начальной стадии заболевания облегчит течение болезни полоскание пищевой содой, после которого необходимо выпить горячее молоко. Состав для полоскания готовится следующим образом: одна чайная ложка соды разбавляется в стакане теплой воды. Процедура повторяется трижды в день.
 
Можно прогревать ноги в горячей воде (около 45 градусов). Длительность процедуры составляет 20 минут, при этом следует подливать горячую воду, когда вода в ванночке будет остывать. После такой ванночки для ног желательно выпить стакан горячего молока, в который добавлена чайная ложка меда. После ванночки надо хорошо вытереть ноги и сразу же лечь в кровать.
 
Если приболел маленький ребенок, то подойдет следующий рецепт: сок алоэ смешивается с медом (соотношение 1:3). Этим составом смазываются четыре раза в день миндалины. Курс лечения – две недели. Важно учитывать то, что если ангина прошла, то курс прерывать не следует. Это позволит предотвратить трансформацию заболевания в хроническую форму.
 
Эффективны и ингаляция над паром. Так, в кастрюлю наливается кипящая вода, в которую добавляется столовая ложка пищевой соды. Далее надо накрыться полотенцем и дышать паром в течение 15 минут. По окончании ингаляции выпивается стакан горячего молока с одной чайной ложкой натурального меда.
 
Берутся четыре чайных ложки измельченных листьев шалфея, которые завариваются двумя стаканами кипятка. Отвар настаивается на протяжении получаса, процеживается. Горло полоскать три раза в день.
 
Эффективное средство – это ромашка. Так, три чайных ложки измельченных цветков ромашки завариваются двумя стаканами кипятка, после чего отвар настаивается порядка 30 минут и процеживается. Добавляется две чайных ложки меда. Полученным составом необходимо полоскать горло трижды в сутки.
 
Десять ягод инжира варятся в полулитре молока. Отвар принимается в горячем виде в течение дня.
 
Столовая ложка сушеных лепесточков чайной розы заливается горячим молоком, смесь настаивается около 20 минут, процеживается. Горло надо полоскать теплым отваром трижды в день.
 
Популярный рецепт с использованием прополиса. Итак, на 200 граммах спирта питьевого настаивается 40 грамм прополиса на протяжении двух – трех суток. Полученная настойка не процеживается. Пьется по одной чайной ложке. Перед употреблением взболтать. Запивается прополис стаканом теплого молока. Настойка применяется трижды в день.
 

Профилактика

Больных ангиной изолируют в отдельное помещение, которое часто проветривается и убирается (влажная уборка). Больному выделяется отдельная посуда, которая после каждого употребления кипятится, либо ошпаривается кипятком. Возле постели больного ставится специальная посуда для сплевывания слюны, в которую добавляют дезинфицирующий раствор. Необходимо ограничить контакт больного со здоровыми людьми, особенно с маленькими детьми, восприимчивыми к данному инфекционному заболеванию.
 
Если же болезнь возникла в первый раз, то необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, который назначит антибиотики, без которых не обойтись при этом заболевании.
 
Меры профилактики при появлении первых симптомов болезни:
строгий постельный режим,
обильное питье, способствующее выведению токсинов,
полоскание горла растворами антисептиков (фурацилином, мирамистином),
принятие препаратов в виде спрея или пастилок, которые содержат антисептики, а также анестетики (речь идет про стрепсилс, каметон, биопарокс, а также гексорал, йокс, фалиминт)
 
В целом для предупреждения развития данного заболевания важно своевременное лечение так называемых местных очагов инфекции, а также устранение всех тех причин, которые затрудняют свободное дыхание через нос (так, у детей это зачастую аденоиды).
 
Большое значение отводится закаливанию организма, правильному режиму как труда, так и отдыха, устранению всевозможных вредных бактерий и микроорганизмов - пыли, дыма, очень сухого воздуха. Если же совладать с ангиной Вам не под силу, то есть дважды – трижды в год у Вас наблюдается поражение органов-мишеней, следует удалить миндалины.
 

Осложнения

У людей, перенесших ангину, могут наблюдаться осложнения в виде паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса (скопления гноя в области околоминдаликовой клетчатки), отита и пр. Все эти осложнения зачастую возникают у больных, которые госпитализированы в достаточно поздние сроки, то есть на пятый день с момента заболевания.
 
И паратонзиллит, и паратонзиллярный абсцесс обладают сходной симптоматикой, для которой характерны следующие признаки:

• лихорадка,
• преобладание односторонней боли в ротоглотке, которая резко усиливается при глотании,
• повышенное отделение слюны,
• затруднительное и болезненное открывание ротовой полости,
• односторонние отеки,
• образование набухания небной дужки непосредственно на стороне поражения,
• смещение к центру той миндалины, которая поражена,
• асимметрия язычка.

 
Помимо прямых осложнений, в ходе данной болезни могут возникнуть и отдаленные заболевания. Речь идет про ревматическое поражение суставов и сердца, почек и нервной системы, не говоря уже инфекционно-аллергический миокардит, а также полиартрит.
 
Хотелось бы отметить, что при своевременном и рациональном лечении после выздоровления никаких ревматических поражений не случается, хотя в некоторых случаях диагностировался гломерулонефрит (примерно у 0,8% при первичной ангине, а также у 3,0% при вторичной форме). Гломерулонефрит проходит без явных симптомов, которые приносят неудобства и дискомфорт больному. Единственное его проявление – это стойкий мочевой синдром, обнаруживающийся и оценивающийся лишь по клиническому анализу мочи.
 
Возможно развитие миокардита, развивающегося при первичной ангине на ранних стадиях реконвалесценции, тогда как при повторной - с самых первых дней болезни. Миокардит редко проявляется своими классическими симптомами. Так, чаще всего единственный признак – это стойкие изменения электрокардиограммы, которые красноречиво свидетельствуют про очаговое поражение мышцы сердца.
 
 

Ангина у детей

Данное заболевание у детей в основном вызвано стафилококками либо стрептококками, а также аденовирусами. Эти бактерии какое-то время «дремали» на слизистой оболочке дыхательных путей, а активизировались в тот момент, когда ребенок перемерз на прогулке. Кроме того, бактерии могут попасть в детский организм извне, к примеру, от больных взрослых.
 

Симптомы

• резкое начало заболевания,
• повышение температуры до 41 градуса,
• увеличение шейных, а также подчелюстных лимфатических узлов,
• капризность ребенка,
• боль при глотании,
• отказ от еды,
• увеличение миндалин, на которых появляется белый либо желтоватый налет.

 
Лечение
При появлении первых симптомов ангины необходимо вызвать врача. Если температура превышает отметку в 38,5 градусов, больному малышу надо сбить температуру при помощи жаропонижающего средства - панадола, эффералгана, свечей анальдим и пр. Все остальные лекарственные препараты должны прописываться исключительно врачом.
 
Постоянно предлагайте малышу теплое питье: чай, морс, компот, молоко с медом и небольшим кусочком сливочного масла (если нет температуры и аллергии на один из компонентов).
 
Уход за ребенком
При подозрении на ангину ни в коем случае нельзя медлить с вызовом врача и лечением, поскольку эта болезнь может спровоцировать серьезные осложнения, причем как местные, так и касающиеся внутренних органов.
 
При гнойной ангине больному ребенку будут назначены антибиотики. Кроме того, не стоит забывать про полоскания. Для этого используют растворы фурацилина, обычной кухонной соли и питьевой соды. Повсеместно применяют настой трав (зверобоя, ромашки, шалфея), который готовится так: две столовые ложки перечисленных трав кладут в небольшую эмалированную кружку, заливая стаканом горячей кипяченой воды. Далее нагревают на водяной бане на протяжении 15 минут, после чего закрывают крышкой, настаивая 45 минут. Далее отвар следует процедить и разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Количество полосканий назначается врачом и зависит от состояния больного.
 
При выполнении процедуры полоскания необходимо следить, чтобы раствор для полоскания был теплым, при этом в ходе полоскания не попадал из области глотки в уши (именно для этого при полоскании произносится звук «а-а-а»). Конечно, правильно полоскать горло могут не все дети, ведь важно добиться того, чтобы жидкость попадала строго на заднюю (пораженную) стенку глотки.
 
Если же Ваш ребенок не умеет (ил не хочет) полоскать горло, то можно использовать аналогичное средство, а именно орошение глотки при помощи обычного ингалятора либо пульверизатора. Так, посредством пульверизатора несколько раз в сутки можно разбрызгивать лечебные растворы или настои трав. Для этого малыш должен широко открыть рот, высунув при этом язык и медленно дыша. Конец трубки распылителя пульверизатора следует установить максимально глубоко в полость рта, чтобы капли попадали как можно далее на заднюю стенку.