Нерегулярный менструальный цикл. Классификация нарушений, основные причины и симптомы сбоев

Нарушения менструального цикла являются наиболее распространенной причиной обращения женщин к врачу-гинекологу. Любая женщина сталкивалась с такими проблемами как нерегулярность цикла, изменение обильности и длительности менструации (месячных). Наша статья поможет разобраться в том, каким должен быть нормальный менструальный цикл, как распознать его нарушения, и что может послужить причиной таких изменений.
 


 

Каким должен быть нормальный менструальный цикл?

Те физиологические процессы, которые происходят в женском организме, подвержены сильным колебаниям. Так, наибольшее напряжение наступает в самом конце предменструального периода. Такие изменения цикличны, и они внешне проявляются в виде незначительного повышения температуры, увеличения груди и ее болезненности, увеличения щитовидной железы, артериального давления и глубины дыхания. Изменения настроения свидетельствуют об активных процессах, происходящих в организме женщины. Падение критического напряжения совпадает с теми днями, когда уже идет менструация.
 
И все эти признаки – норма. Другое дело, что все эти признаки не должны доставлять существенного дискомфорта.
 
Итак, обозначим основные условия, которые определяют понятие нормального (физиологического) менструального цикла женщины:

1. Соблюдение цикличности (ввиду гормональных изменений в организме должна происходить последовательная смена 3-х фаз менструального цикла);
2. Нормальная продолжительность цикла (не менее 20-ти дней и не более 45-ти дней). Самый распространенный показатель длительности нормального цикла – 28 – 30 дней;
3. Непосредственно менструация у каждой женщины должна иметь определенную продолжительность (2 – 7 дней), и этот показатель не должен существенно отличаться из месяца в месяц;
4. Общая кровопотеря за одну менструацию не должна быть меньше 50-ти мл, и не больше 150-ти мл;
5. Месячные не должны доставлять женщине сильной боли и недомогания.

 

Продолжительность правильного менструального цикла

Напомним, что менструальный цикл – это период с начала предыдущих месячных до начала текущих. Как мы уже отметили, в норме менструальный цикл женщины может составлять от 20-ти до 45-ти дней. У разных женщин такая продолжительность может существенно отличаться. Обычно, полностью устанавливается цикл через год после начала первых месячных у девушек. Гораздо реже, полное его восстановление происходит после первой беременности и родов.
 
Если отклонения от нормы встречаются иногда (один раз в год) и ограничиваются рамками от нескольких дней до недели, это не считается патологией, и лечения не требуется. Таким образом, если месячные наступают раньше или позже на несколько дней, это не говорит о том, что у Вас нерегулярный менструальный цикл.
 
В случае перерыва между месячными более 40 – 60 дней или, напротив, ранее на 20 - 25 дней (2 раза в месяц), однозначно, имеет место нерегулярный менструальный цикл.
 

Как рассчитать свой менструальный цикл?

Итак, что такое менструальный цикл, и каким в норме он должен быть, понятно. Но как именно его рассчитать? Для этого существует несколько способов. Узнав об особенностях данных расчетов, Вы сами сможете решить, какой из этих методов подходит Вам.
 
В последнее время многие современные женщины предпочитают использовать для этого компьютерные технологии.
В сети Интернет сейчас существует масса программ, которые быстро производят все необходимые расчеты. Так, введя данные своих месячных, можно определить длительность менструального цикла, узнать момент овуляции. Благодаря подобным программам, можно узнать дату наступления беременности, время родов и даже пол ребенка. Таким образом, Вы сможете узнать периоды смены фаз менструального цикла и определить время наступления предменструальных симптомов. Врачи-гинекологи одобряют такой метод, так как это очень удобно. Отправляясь к врачу, можно распечатать полученные результаты.
 
Расчетами можно заняться и самостоятельно, делая это вручную. Но для этого нужно наблюдать за поведением своего организма на протяжении определенного периода времени (хотя бы 6-ти последних месяцев). Исходя из данных за полгода, можно будет выявить самые короткие и длинные менструальные циклы. Исходя из этих данных, станет известно, насколько стабильным является Ваш менструальный цикл. Если он подвержен колебаниям, это также станет очевидным. Составив из этих данных график (обычный – как на уроках математики в школе), Вы сможете увидеть наглядно, как изменяется кривая, возможно, тогда станет понятно, почему это происходит, если Вы сопоставите те обстоятельства, которые имели место (нервные или физические перегрузки, отсутствие половой жизни и т. д.).
 
Чтобы определить, так называемые, безопасные дни, нужно от количества дней самого большого менструального цикла отнять 18 дней, и 10 дней вычесть из числа самого короткого цикла. Полученные числа будут означать следующее: первая цифра – это количество безопасных дней в начале месяца, а вторая – в конце. Эти дни и будут безопасными от нежелательной беременности. А вот непосредственно период между этими двумя числами и является наиболее благоприятным для зачатия.
 
Наиболее эффективным методом расчета менструального цикла считается регулярное измерение своей базальной температуры. Это температура тела во внутренних органах (измеряется во влагалище или во рту), способная к изменению под воздействием женских половых гормонов. Следует отметить, что измерять такую температуру нужно рано утром, сразу после пробуждения. Полученные показатели оформляются в виде простого графика, данные которого врачи по праву считают самыми точными показателями. Начав измерять температуру в течение одного календарного месяца (каждый день), Вы скоро заметите такие изменения.
 
Итак, получаемые данные расшифровываются следующим образом. С первого дня менструации и до момента овуляции базальная температура находится на отметке 36,6 - 36,8 градусов Цельсия. Если в определенный день температура снизилась до 36,4 градусов, - это и есть день начала овуляции. Весь период, пока температура держится на отметке ниже 37-ми градусов, - благоприятный период для зачатия. Затем наступает вторая фаза менструального цикла (температура 37 градусов), такая температура держится до начала следующих месячных. При этом важно знать, что у каждой женщины колебания температуры могут быть по-разному выражены. Поэтому, для правильных расчетов нужно максимально учитывать малейшие колебания температуры (если их постоянно фиксировать, то это будет сразу видно).
 

Календарь менструального цикла. Для чего он нужен, как и когда его вести?

При использовании любого из перечисленных выше способов, данные переносятся в специальный дневник, называемый календарем менструального цикла. Он может выполнять в различных формах: в виде обычного обведения чисел на календаре, в виде графика или диаграммы или в виде распечатки – при компьютерном подсчете. Цель его одна – узнать свой менструальный цикл и следить за его колебаниями.
 
Календарь менструального цикла выполняет следующие функции:

1. Определяет продолжительность, характер и длительность менструации;
2. Помогает избежать нежелательной беременности (выявляет период овуляции - опасные дни);
3. Помогает при составлении графика питания (для похудения или сохранения идеального веса);
4. Выявляет задержку месячных;
5. Облегчает работу гинекологу.

 
В каких случаях нужно обязательно вести такой календарь:

• Девочкам – при наступлении первой менструации;
• Женщинам после 40-ка лет (предклимактерический период);
• При планировании беременности (определяет благоприятные для зачатия дни);
• В случае нарушения менструального цикла в любом возрасте.

 

Понятие нерегулярного менструального цикла

Сбои менструального цикла в разные периоды жизни возникают у 70% женщин всех возрастов. Задержка в наступлении очередной менструации на 1 – 2 дня – это не показатель нерегулярного менструального цикла. Нерегулярным цикл считается в случаях, когда нарушается периодичность наступления месячных, или же значительно изменяется их продолжительность.
 
Нарушение в периодичности и длительности менструального цикла может быть:

• Долгосрочным;
• Краткосрочным.

 
Примеры долгосрочного нарушения менструального цикла:

1. Длительность менструального цикла меняется каждый месяц;
2. Отсутствие месячных в течение нескольких месяцев;
3. После задержки - интенсивное кровотечение с болью;
4. Болевые ощущения в период овуляции (постоянные).

 
Краткосрочные нарушения в продолжительности цикла возникают редко, в результате таких изменений как:

1. Хроническая усталость;
2. Излишняя физическая нагрузка;
3. Стресс;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Прием лекарственных препаратов;
6. Отсутствие половой жизни (или ее возобновление);
7. Смена климата;
8. Выкидыш.

 
Нарушения могут возникать в любом возрасте. У девочек после начала первых месячных и женщин после 40-ка лет такое явление встречается гораздо чаще. Если в течение года менструальный цикл не стабилизировался, необходимо обратиться к гинекологу для детального изучения проблемы. В репродуктивном возрасте менструальный цикл должен быть стабильным.

Основные симптомы при сбоях менструального цикла. Классификация и характер нарушений

Нарушения менструального цикла врачами принято подразделять на две основные группы:

1. Изменения периодичности и продолжительности менструации;
2. Изменения характера менструации.

 
К первой группе нарушений относятся:

• Полименорея (увеличение менструального цикла);
• Олигоменорея (уменьшение менструального цикла);
• Аменорея (полное исчезновение месячных).

 
По характеру изменений, нарушения менструального цикла могут быть следующими:

• Гиперменорея или меноррагия (чрезмерная обильность менструаций, большая потеря крови);
• Гипоменорея (очень скудные выделения крови);
• Альгодисменорея (чрезмерная болезненность при месячных);
• Метроррагия (наступление месячных несколько раз в месяц – межменструальное кровотечение);
• Постменопаузальное кровотечение (появление месячных после климакса – через год и более).

 
Любые нарушения цикла у женщин связаны с нарушением работы яичников (дисфункция). Под дисфункцией яичников понимают комплекс нарушений их гормональной функции и, как следствие, нарушение менструального цикла.
 
На дисфункцию яичников указывает наличие следующих признаков:

• Возникновение нерегулярного ритма месячных;
• Изменение обильности месячных (увеличение или уменьшение);
• Возникновение кровянистых выделений в середине цикла (например, в период овуляции);
• Тянущая боль внизу живота во время месячных и в середине цикла;
• Невозможность забеременеть;
• Случаи выкидышей (невынашивание беременности).

 
Большинство гинекологических заболеваний у женщин характеризуются нарушением регулярности менструального цикла. Очень часто это приводит к развитию патологии – дисфункциональному маточному кровотечению. То есть, кровотечение, отличное от обычной менструации (по продолжительности и обильности) уже является патологией.
 

Почему меняется продолжительность менструального цикла? Причины сбоев

В целом, можно выделить 3 группы причин сбоев менструального цикла:

1. Физиологические (внешние);
2. Патологические;
3. Медикаментозные.

 
Внешние факторы (причины) представляют собой воздействие на организм косвенно, без прямого физиологического воздействия. Тем не менее, они имеют большое значение.
 
Примерами таких факторов могут быть:

• Стресс, невроз;
• Смена климата;
• Изменение образа жизни (чрезмерные физические нагрузки);
• Неправильное питание (диета, ограничение приема пищи);
• Резкая смена веса (похудение или ожирение);
• Злоупотребление кофеином, алкоголем;
• Курение.

 
К патологическим причинам относится огромное количество заболеваний, при которых отмечается изменение менструального цикла. От заболеваний, угрожающих жизни женщины, до банальной простуды. В эту группу причин также можно отнести результат самопроизвольного аборта (выкидыша) и осложнение медицинского аборта. В этих случаях особенно часто возникают сильные кровотечения и нарушение менструального цикла.
 
Медикаментозные причины очень часто становятся виновниками нарушений в менструальном цикле. Практически любое лекарство, вновь поступившее в организм, оказывает непосредственное действие на все органы и системы человека, а на репродуктивную систему женщины, особенно.
 
Отдельно следует сказать еще об одной распространенной причине сбоя в менструальном цикле у женщины – это установка внутриматочной спирали. Даже при правильной ее установке происходит некоторое нарушение цикла. А вот при нарушении ее расположения (повреждение) или при неграмотной установке очень часто бывают случаи маточных кровотечений и серьезных нарушений в менструальном цикле.
 
Нормальным явлением считается сбой менструального цикла после родов, во время кормления грудью.
 

Всегда ли задержка говорит о сбое менструального цикла?

Не смотря на то, что механизм регуляции менструального цикла женщины довольно слажен и точен, даже у совершенно здоровой женщины не всегда месячные наступают день в день. Поэтому, задержки в несколько дней, возникающие изредка, не должны вызывать сильного беспокойства.
 
Задержка месячных свидетельствует о сбое менструального цикла, если ранее у женщины на протяжении длительного периода он был стабильным. У женщин с нестабильным менструальным циклом, когда продолжительность цикла постоянно изменяется, выявить действительную задержку очень сложно. Это связано с тем, что определить дату следующей менструации практически невозможно. В этих случаях, когда возникает беспокойство, нужно сделать тест на беременность и отправиться на прием к гинекологу.