Всё про дерматит

Общие сведения

Дерматиты представляют собой воспалительные реакции кожи, появляющиеся в ответ на действие различных раздражителей внешней среды. Бывают контактные дерматиты, а также токсидермии. Так, контактные образуются под воздействием внешних факторов на кожный покров, тогда как при токсидермиях раздражители попадают непосредственно во внутреннюю среду организма посредством дыхательных путей, пищеварительного канала (в основном диагностируются лекарственные токсидермии).
 
Симптомы

• покраснение кожи,
• отечность,
• припухлость кожного покрова в месте воспаления,
• ощущение жара (местно),
• наличие пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью,
• зуд.

 
Чаще всего дерматиты поражают участки с очень тонким роговым слоем, а именно лицо, кисти рук, а также предплечья.
 
Факторы риска

• наличие сопутствующих заболеваний кожи и различных болезней внутренних органов,
• присутствие в организме хронических инфекций,
• переутомление и стрессы,
• повышенная чувствительность кожного покрова,
• индивидуальная непереносимость того или иного раздражителя,
• длительный курс лечения некоторыми лекарственными препаратами,
• несоблюдение правил личной гигиены.

 

Этиология и патогенез

Раздражители, провоцирующие развитие дерматитов, имеют физический, химический либо биологический генез. Так, в основе патогенеза лежит, прежде всего, воздействие экзогенных, а также эндогенных факторов. Экзогенные факторы – это внешние причины, а эндогенные – внутренние.
 
К экзогенным факторам относятся всевозможные механические воздействия, приводящие к трещинам, потертостям и отечностям. Нельзя не сказать и про физическое воздействие как высоких, так и низких температур, про ультрафиолетовое, радиоактивное, а также рентгеновское излучения, которые также являются факторами, которые провоцируют появление данного заболевания.
 
Эндогенные факторы – это гипо- и авитаминозы, нарушение метаболизма, эндокринные нарушения (например, болезнь Аддисона или склеродермия). Кроме того, спровоцировать воспалительную кожную реакцию может употребление определенных антибиотиков, сульфаниламидов, а также препаратов, содержащих новокаин. Аллергический дерматит может стать следствием нарушения режима питания. Следует отметить, что болезни, при которых наблюдается аутоинтоксикация, зачастую осложняются дерматитами, характеризующимися сухостью, шелушением и сильнейшим кожным зудом.
 
Причиной дерматитов может стать и контакт с химическими веществами: солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, бытовой химией и пр. Определенные виды растений, грибов, бактерий и вирусов тоже провоцируют местное воспаление дермы.
 
Если говорить про периоральный дерматит, то он возникает из-за злоупотребления косметикой, а также вследствие нерационального местного лечения различными гормональными препаратами. В некоторых случаях причиной воспалительного процесса являются профилактические и лечебные зубные пасты, содержащие фтор. Так, недостаточное количество витаминов группы А и Е провоцирует сухость кожного покрова, что и вызывает образование периорального дерматита.
 
Основные причины наиболее распространенных атопических дерматитов – это нарушение питания беременных, неправильное питание младенцев, наличие сопутствующих аллергических заболеваний, нервно-психические расстройства.
 
Согласно статистике, риску развития атопического дерматита наиболее подвержены взрослые с астеническим телосложением и расстройствами психики (речь идет про тревожно-депрессивные состояния).
 
Причины

• изменения в функционировании сальных желез: так, заболевание стремительно прогрессирует на фоне аллергии либо сахарного диабета,
• контакт с определенными агрессивными веществами, провоцирующими воспаление кожного покрова (речь идет про так называемый профессиональный дерматит),
• косметические, а также моющие средства,
• некачественная парфюмерия,
• погодные условия: так, кожная реакция проявляется у людей, обладающих сухой кожей, которая реагирует на мороз, ветер и солнечные лучи определенными видами дерматитов,
• нервные стрессы,
• пища, содержащая аллергены,
• лекарственные средства, часто вызывающие побочные явления, выражающиеся сыпью и покраснением кожи.

 

Стадии

По своему течению дерматит бывает острым, подострым и хроническим. Причем при всех без исключения клинических формах в воспалительный процесс вовлекаются и эпидермис, и дерма. В свою очередь, гистологическая картина достаточно редко отличается специфичностью, что существенно затрудняет диагностику, но преобладание определенного компонента воспаления является отправным пунктом для установления вида воспалительной реакции.
 
Острый дерматит проявляется расстройствами, происходящими в микроциркуляторном русле, которые сопровождаются резким нарушением проницаемости стенок сосудов, тогда как на первый план выходит экссудативный компонент. Кроме того, в верхних отделах дермы наблюдается резкое расширение капилляров, не говоря уже про отек и присутствие мононуклеарных инфильтратов. В самом эпидермисе появляются пузыри разных размеров, что вызвано резким отеком, наблюдается выраженный спонгиоз (или экссудативное воспаление эпидермиса, в процессе которого серозная жидкость локализуется в межклеточных пространствах), а также внутриклеточный отек кожи вблизи пузырей. При этом усиление отека провоцирует ретикулярную дистрофию эпидермиса, а также увеличение количества пузырей, которые, сливаясь, образуют достаточно крупные и многокамерные пузыри.
 
Подострый дерматит характеризуется такими проявлениями как спонгиоз, внутриклеточный отек. Наблюдается наличие пузырей в эпидермисе, причем пузыри имеют обычно небольшие размеры, располагаясь в разных отделах эпидермиса, сосредотачиваясь между отечными клетками. Вследствие разрастания эпидермоцитов вокруг пузырей они начинают продвигаться в верхний слой эпидермиса, располагаясь в верхних частях так называемого росткового слоя. В некоторых случаях наблюдаются акантоз (или утолщение эпидермиса) и паракератоз (или нарушение ороговения клеток эпидермиса). При этом воспалительный инфильтрат в самой дерме по своему составу аналогичен такому, как при остром дерматите, а вот отек и проявление сосудистой реакции несколько уменьшены.
 
Хронический дерматит характеризуется умеренным акантозом с удлинением выростов эпидермиса, гиперкератозом с участками паракератоза, незначительным спонгиозом без пузырьков. Все воспалительные инфильтраты сосредоточены в большинстве случаев в верхних отделах дермы, тогда как клеточный состав их аналогичен такому, как при подостром воспалительном процессе. Экзоцитоз (или выделение клеткой разных частиц непосредственно в окружающую среду) чаще всего отсутствует. Сосуды немного расширены, количество капилляров увеличено, при этом наблюдается разрастание коллагеновых волокон именно в верхних слоях дермы, включая сосочки.
 

Виды

Простой контактный
Простой дерматит вызван облигатными раздражителями, среди которых трение и давление, термические и температурные воздействия, определенные виды растений (например, крапива и молочай), кислоты и щелочи.
 
Патогенез данной формы заболевания сведен к повреждению тканей кожного покрова. По этой причине клинические проявления такого дерматита, как и его течение, обусловливаются силой (или концентрацией), длительностью воздействия, а также природой самого раздражителя. При этом кожное поражение появляется сразу же либо вскоре после самого первого контакта с тем или иным раздражителем, тогда как площадь поражения соответствует размерам данного контакта.
 
Примеры простой формы дерматита – это потертости, температурные и, соответственно, химические ожоги, обморожения. Следует учитывать тот факт, что возможным является хроническое течение воспалительного процесса, что особенно актуально в случаях, когда человек подвержен постоянному воздействию раздражителя на своем рабочем месте. И если для острой формы характерно ярко выраженное воспаление с образованием пузырей и зон некроза, то при хроническом течении наблюдаются такие признаки как застойный отек, посинение кожи, ее утолщение в месте воздействия.
 
Первым шагом в терапии данного вида является прекращение влияния провоцирующего фактора, а также устранение симптомов проявления болезни.
 
Аллергический контактный
Факультативные раздражители провоцируют воспаление кожного покрова (или аллергический дерматит) только у лиц, которые имеют к ним высокую степень чувствительности. Число факультативных раздражителей (или сенсибилизаторов) огромно, к тому же оно непрерывно увеличивается. Основные раздражители этой группы: соли хрома и никеля, формалин и скипидар, полимеры и определенные медикаменты, стиральные порошки и косметические средства, парфюмерия и инсектициды, а также некоторые растения (примула и алоэ, табак и чеснок).
 
Основой аллергического дерматита является моновалентная сенсибилизация кожи. Так, сенсибилизаторы, которые вызывают аллергические дерматиты, представляют собой обычно гаптены (низкомолекулярные вещества, которые не обладают иммуногенностью, приобретая ее в процессе увеличения молекулярного веса). При соединении гаптенов с белками кожи образуются конъюгаты (сцеплянки, представляющие собой особенную, хорошо отграниченную группу микроскопических размеров зеленых водорослей). Именно конъюгаты, обладающие всеми свойствами аллергенов, стимулируют лимфоциты, тем самым обуславливая развитие так называемого сенсибилизационного дерматита.
 
Надо сказать, что огромная роль в механизме сенсибилизации отведена индивидуальным особенностям организма:

• состоянию нервной системы, а также вегетативной),
• генетической предрасположенности,
• перенесенным и сопутствующим заболеваниям,
• состоянию водно-липидной мантии кожного покрова,
• функциям сальных, а также потовых желез.

 
Именно моновалентная сенсибилизация и определяет особенности клинической картины аллергического дерматита:

• четкую специфичность (заболевание развивается под воздействием конкретного раздражителя),
• наличие латентного (или сенсибилизационного) периода, длительность которого составляет порядка 5 – 28 дней,
• необычную ярко выраженную воспалительную реакцию кожного покрова,
• неадекватную концентрацию раздражителя, а также временя его воздействия,
• большую область поражения.

 
Острые проявления выражаются покраснением кожи и образованием эритемы, представляющей собой яркое покрасневшее пятно с выраженным отеком. Впоследствии могут образоваться пузыри, которые после вскрытия оставляют мокнущие эрозии. При этом затухающее воспаление оставляет после себя корки и чешуйки, вследствие чего развивается экзема.
 
Лечение данного вида дерматита представляет определенные трудности, заключающиеся в выявлении реактивного вещества, вызывающего сенсибилизацию. При этом виде заболевания возможны неоднократные рецидивы.
 
Себорейный
Это хроническое заболевание воспалительного характера, которое поражает те области головы и туловища, где развиты сальные железы (в основном это рубежи волосистой части головы, а также лоб, щеки носогубные складки). Следует отметить, что перхоть зачастую считается легкой либо начальной стадией себорейного дерматита, который не относится к исключительно инфекционным заболеваниям, так как вызван условно-патогенной дрожжевой флорой.
 
Причина перхоти и, соответственно, себорейного дерматита – это факторы, приводящие к размножению на кожном покрове дрожжевых грибков, которые в норме являются абсолютно безвредными обитателями кожи. Но при появлении определенных благоприятных условий грибки становятся крайне агрессивными, при этом организм теряет способность надежно контролировать их рост. Размножение, а также жизнедеятельность грибков провоцирует усиленное шелушение кожного покрова, вследствие чего активируется защитный механизм, посредством которого кожа человека пытается освободиться от тех посторонних веществ, которые на нее попали. Данный процесс контролируется самими клетками иммунной системы.
 
Говоря о воспалении дермы при себорее, нельзя не упомянуть о периоральном, периорбитальном и перинатальном дерматитах, названных так в соответствии с локализацией поражений кожи.
 
Так, периоральный дерматит развивается зачастую у женщин, охватывая расположенные вблизи ротовой полости области. При этом воспалительный процесс не приближается вплотную к красной окантовке губ.
 
При периорбитальном воспалении кожный покров вокруг глаз приобретает сухость, огрубелость, начинает шелушиться. Данный вид дерматита является реакцией на косметические средства или некоторые продукты питания (например, цитрусовые, мед, шоколад или кофе).
 
При перинатальном дерматите наблюдается образование гнойников, локализированных в складках, расположенных в зоне заднего прохода. Причина - внедрение обломков волос в кожу в процессе длительной езды (в автомобиле или верхом на лошади), сопровождающейся тряской.
 
Атопический
Это крайне сложное хроническое заболевание, которое генетически обусловлено воспалительным поражением кожного покрова аллергической природы. И если аллергический дерматит спровоцирован каким-либо одним аллергеном, то атопическую форму могут вызывать сразу несколько факторов, причем и контактных, и таких, которые поступают в процессе вдыхания (пыльца и пыль) либо с пищей (так называемая пищевая аллергия). Поэтому данный вид дерматита по праву считается системным, ведь происходит поражение всего организма.
 
Данное заболевание зачастую развивается в достаточно раннем детском возрасте, причем вскоре его проявления могут исчезнуть, тогда как само заболевание останется на всю жизнь. Этот вид дерматита часто называют нейродермитом и экземой. Он характеризуется симметричным размещением пораженных участков в местах сгибания конечностей, на лице и шее, в области анального отверстия и половых органов.
 
Высшее проявление атопии – это идиосинкразия, представляющая собой повышенную чувствительность организма к определенного вида веществам либо воздействиям. Идиосинкразия не связана с аллергией. Все ее проявления поистине многообразны – это и отеки, и крапивница, и артралгии, и лихорадки, и лейкоцитозы, и гемолитическая анемия. Идиосинкразия обусловлена, прежде всего, неиммунными механизмами, несмотря на то, что по своей клинической картине бывает схожа с аллергией.
 
Солнечные
Клинически протекают по эритематозному типу, отличаясь наличием небольшого по длительности скрытого периода (порядка двух – трех часов), обширностью поражения, а также исходом в пигментацию (в загар). Такого рода изменения могут вызвать также и источники искусственного ультрафиолетового излучения. Так, при длительной инсоляции, которой подвержены люди, вынужденные из-за своей профессии продолжительное время пребывать на открытом воздухе, может развиться хронический дерматит.
 
Лучевые
Это дерматиты, протекающие однотипно, независимо от типа ионизирующего излучения. Бывают эритематозными, везикулобуллезными или некротическими (все зависит от полученной дозы излучения). Скрытый период обладает прогностическим значением: чем этот период короче, тем тяжелее будет протекать болезнь. Язвы при этом виде отличаются торпидным течением (не сходят многие месяцы и даже годы), а также мучительной болью. Наблюдается также изменение состава крови. Хроническая стадия лучевого дерматита развивается вследствие длительного действия ионизирующей радиации в достаточно небольших, но при этом превышающих допустимые нормы дозах.
 
В результате такого воздействия кожа приобретает сухость и атрофичность, покрывается чешуйками и телеангиэктазиями (небольшими красными, розовыми или голубыми продолговатыми пятнами, которые заполнены сетью мелких подкожных кровеносных сосудов), депигментированными и гиперпигментированными пятнышками, гиперкератозами, а также трофическими язвами, которые склонны к малигнизации (приобретению клетками нормальной либо патологически измененной ткани).
 
Встречаются и менее распространенные виды дерматитов:

• Актинический – образуется при воздействии на кожный покров одного из видов излучения.
• Брелоковый – появляется после использования парфюмерных средств. Обусловлен повышенной степенью чувствительности организма к определенным веществам, являющимися компонентами того или иного парфюмерного средства. Поражение кожного покрова имеет форму подвески либо брелока (наблюдается пигментированная вертикальная полоска на лице, которая расширяется книзу).
• Буллезный – проявляется образованием пузырей, которые подсыхают в корки, после чего отпадают.
• Буллезный артифициальный (или водяной мозоль) – образуется на месте сильного и продолжительного трения.
• Полиморфный – имеет невыясненную этиологию и характеризуется приступообразным образованием на коже туловища, а также конечностей зудящей сыпи, принимающей вид папул, волдырей, пузырьков. Сыпь группируется в кольца, полукольца, а также гирлянды.
• Гусеничный – образуется вследствие раздражения кожи волосками определенных видов гусениц.
• Дисменорейный симметричный – диагностируется у женщин во время менопаузы либо при нарушении работы яичников. Он характеризуется появлением сыпи на лице, шее и плечах.
• Золотой – появляется после приема внутрь либо внутримышечно препаратов золота.
• Пеллагрозный – образуется вследствие недостаточного поступления в организм человека никотиновой кислоты.
• Пурпурозный – появляется в пожилом возрасте, локализуясь на голенях и стопах, на предплечьях и тыльной стороне кистей. Сыпь имеет вид пятен буровато-коричневого оттенка с ветвистыми множественными кровоизлияниями.
• Фолликулярный - сопровождается появлением соляных пробок непосредственно в волосяных луковицах. Пробки закупоривают устье сальной железы. При заживлении происходит образование неровных рубцов.
• Церкариевый (или зуд купальщиков) – развивается из-за раздражения кожи микроорганизмами, которые попадают на кожу в процессе купания в водоемах.

 

Диагностика

Диагностирование простого дерматита зачастую не вызывает никаких затруднений, но следует помнить о том, что возможно самоповреждение кожи (или патомимия) лицами с достаточно неустойчивой психикой.
 
Аллергические дерматиты необходимо дифференцировать с экземой, для которой характерны такие признаки как наиболее упорное течение заболевания, распространенность, поливалентная сенсибилизация, а также выраженный эволюционный полиморфизм, выражающийся присутствием микровезикул (ограниченных поверхностных полостей, приподнятых над уровнем кожного покрова и содержащих жидкость), микроэрозий и микрокорочек. К тому же нельзя забывать про профессионально обусловленный аллергический дерматит, требующий подтверждения врача профпатолога.
 
Показания для госпитализации больного – это обширность поражения кожного покрова, выраженные субъективные ощущения (например, зуд или боль), присутствие везикуло-буллезных элементов и очагов некроза.
 
С целью диагностики дерматитов проводится исследование крови, сдаваемой натощак. Так, при аллергическом дерматите наблюдается увеличение лейкоцитарных клеток (или эозинофилов). Чтобы исключить присоединение микотического поражения кожного покрова, проводится микроскопическое исследование, а также посев чешуек пораженных участков кожи на наличие патогенных грибов. Кроме того, могут быть назначены различные аллергологические тесты (зачастую показаны накожные пробы). Про аллергическую природу раздражающего фактора свидетельствует завышенный уровень Ig E в крови.
 
Важно, чтобы результаты проведенных обследований оценивались квалифицированными специалистами - дерматологами или аллергологами. Больной при появлении зуда, пузырей или покраснения кожи должен незамедлительно обратиться к специалисту, который установит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если не обращать на проблемы с кожей внимания, можно упустить своевременное диагностирование серьезных заболеваний, имеющих схожую с дерматитами клиническую картину (речь идет про эритродермии и токсидермии, которые нуждаются в проведении экстренных лечебных мероприятий).
 

Традиционные методы лечения

Лечение всех без исключения видов дерматитов начинается с устранения причины (или раздражающего фактора). Так, наружная терапия зависит, прежде всего, от остроты процесса, а также от характера сыпи элементов.
 
Острые процессы, характеризующиеся присутствием пузырей или эрозивных поверхностей, лечатся посредством влажно-высыхающих повязок с отварами трав либо с помощью 3-процентного раствора борной кислоты (так, в 100 мл разводится 3 г порошкообразной массы борной кислоты). Показана определенная методика, которой следует придерживаться при проведении данных процедур. Отвар трав, изготовленный по инструкции, которая указана на коробке, охлаждается. Далее марлевая повязка, сложенная в шесть слоев, тщательно смачивается в отваре, после чего отжимается и на четверть часа накладывается на поврежденный участок кожи. Процедуру необходимо повторять в течение полутора – двух часов, после чего рекомендуется сделать перерыв на три часа. На протяжении дня такие влажно-высыхающие повязки следует прикладывать дважды – трижды в день.
 
Если наблюдается присоединение вторичной инфекции, которая диагностируется по наличию характерных корочек медово-желтого цвета на поверхности эрозии и пузырей с мутным содержимым, следует аккуратно вскрыть покрышки таких пузырей, наложив на место вскрытия повязку с антибактериальными мазями (может использоваться мазь «Левомеколь» либо «Синтомициновая эмульсия»). Повязка накладывается на 12 часов дважды в день.
 
При лечении зудящих дерматитов в обязательном порядке применяются десенсибилизирующие и антигистаминные средства, среди которых наиболее эффективными считаются «Лоратадин», «Эриус», «Супрастин».
 
Если же заболевание вызвано воздействием химических веществ, то раздражитель следует немедленно смыть при помощи большого количества воды. В свою очередь, дерматиты на некротической стадии необходимо лечить исключительно в условиях стационара.
 
Если наблюдается покраснение и утолщение кожного покрова, то наносятся эмоленты (средства, смягчающие кожу). Так, препарат Элидел применяется дважды в день. Кроме того, для смягчения кожи показано применение увлажняющих кремов, которые наносятся до шести раз в день.
 
В запущенных случаях показано применение гормональных кремов, которые нельзя использовать без рекомендации врача, так как в ходе их длительного применения может образоваться атрофия (или истончение) кожи.
 
Следует отметить, что за поврежденной кожей необходимо крайне бережно и аккуратно ухаживать, поэтому при мытье кожного покрова следует применять средства, которые не повреждают гидро-липидную мантию кожи. Нельзя подвергать кожу чрезмерному воздействию УФО, для чего необходимо, пребывая на солнце, пользоваться специальными косметическими средствами, у которых SPF-фактор превышает отметку 50.
 
Рекомендуется во время лечения придерживаться гипоаллергенной диеты, исключающей употребление облигатных аллергенов, то есть веществ, которые в процессе накопления могут вызывать аллергические реакции у людей, склонных к аллергии. К числу наиболее распространенных облигатных аллергенов относятся кофе и шоколад, цитрусовые, а также рыба и яйца.
 

Народные методы лечения

Фитотерапия поможет облегчить состояние больного и существенно уменьшить проявления многих видов дерматитов.
 
Рецепт с каланхоэ и медом
Каланхоэ и мед смешиваются в равных частях. Содержимое настаивается семь дней, периодически помешиваясь. Затем добавляется сок алоэ в количестве, равном смеси каланхоэ и меда. Лекарство настаивается еще семь дней, по истечении которых мазь готова к использованию.

 
Рецепт с шалфеем
Одна чайная ложка листьев шалфея заливается одним стаканом кипятка. Полученная смесь варится на слабом огне в течение пяти минут, после чего настаивается в закрытой посуде полчаса. В настой можно при желании добавить половину чайной ложки меда.
 
Рецепт с калужницей болотной
Хорошо измельченные листья растения обвариваются кипятком, заворачиваются в салфетку и прикладываются к пораженным участкам кожи. Это средство народной медицины обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами, поэтому показано при ожогах, нейродермите и экземе.
 
Рецепты с алоэ
Мед и сок алоэ смешиваются в соотношении 1 к 5. Полученная лекарственная смесь используется при лечении кожных заболеваниях в качестве эффективного противовоспалительного средства. Кроме того, показано в профилактических целях больным, получающим амбулаторное лучевое лечение.
 
При длительном течении лучевого дерматита надо прикладывать свежие листья алоэ либо его сок к тем участкам кожи, которые поражены. Такие компрессы избавят от боли, при этом через пять недель наступит полная регенерация тканей пораженного участка, восстановится чувствительность кожного покрова и его пигментация, не говоря уже про рост волос.
 
Рецепт со зверобоем
25 г свежих соцветий зверобоя необходимо измельчить и залить стаканом оливкового, подсолнечного либо льняного масла, после чего настаивать на протяжении двух недель в теплом месте, при этом часто помешивая. Затем следует процедить полученную смесь через несколько слоев марли. Хранится это лекарство, применяемое для смазывания пораженных кожных участков, в темной бутылке.
 
Рецепт с березовыми почками
Один стакан почек березы заливается стаканом кипятка, кипятится на протяжении 20 минут. После того как смесь остынет, ее надо процедить. Ежедневно лекарством протираются пораженные участки кожи при воспалительных процессах, при раздражении и зуде.
 
Рецепт с подорожником
Сок подорожника смешивается с одинаковым количеством ланолина либо вазелина, после чего содержимое тщательно растирается в стеклянной посуде и плотно закрывается крышкой. Мазь применяется при воспалительных процессах, накладываясь тонким слоем на те участки кожи, которые поражены.
 
При любом виде дерматита рекомендуется принимать трижды в сутки корень солодки (небольшой кусочек величиной с фасоль), а также применять мазь, приготовленную из порошка солодки и меда.
 
Чтобы восстановить нарушенный иммунитет и улучшить обмен веществ, можно применять и внутрь, и наружно бузину (молодые листья растения).
 
При воспалительных процессах, сопровождающихся зудом, а также при аллергических сыпях (для быстрого заживления гнойных ран) необходимо добавлять в приготовленные мази и присыпки кирказон - многолетнее травянистое растение, обладающее подсушивающим и заживляющим свойствами.
 

Профилактика

Профилактика дерматитов включает следующие мероприятия:

• соблюдение рационального гигиенического режима,
• полное исключение производственных раздражителей или аллергенов,
• соблюдение предписанных правил техники безопасности, а также норм охраны труда,
• индивидуальную профилактику, включающую ношение спецодежды, защитных перчаток и противоаэрозольных респираторов, использование защитно-нейтрализующих кремов и поверхностно-активных веществ,
• устранение всех бытовых химических аллергенов,
• лечебное питание, предусматривающее исключение употребления острых блюд и спиртных напитков, соли и углеводов,
• ношение и одежды, и обуви исключительно в соответствии с индивидуальным размером,
• соблюдение правил гигиены,
• избегание пересушивания кожного покрова моющими средствами,
• защиту кожи от воздействия как низких, так и высоких температур,
• проведение кожных проб перед применением не только лекарственных, но и косметологических средств,
• исключение из рациона продуктов, которые содержат пищевые добавки, красители, а также консерванты и стабилизаторы.

 
Целесообразным является диспансерное наблюдение за больными, страдающими аллергическими дерматитами, особенно если заболевание имеет профессиональное происхождение.
 

У детей

У детей чаще всего встречается контактный дерматит, вызванный контактом с каким-либо раздражающим веществом. Поскольку у детей кожа намного мягче, тоньше и нежнее, чем у взрослого человека, то и воспалительный процесс начинается намного быстрее, да и перечень раздражающих веществ намного шире. Так, у детей кожный покров может воспалиться вследствие контакта со своими собственными выделениями (речь идет про пот, кал, мочу), из-за контакта с косметическими средствами (стиральными порошками, кремами, шампунями), из-за трения (по этой причине швы в детской одежде обычно плоские или наружные).

 
Если контактный дерматит не обладает аллергической природой, то не нуждается в специальном лечении, проходя самостоятельно. При этом не следует исключать возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции, например, стафилококка, который осложнит течение основного заболевания.
Симптоматика

• покраснение и отечность кожи,
• зуд,
• жжение пораженного участка,
• ощущение жара в местах воспаления.

 
Лечение
При выявлении на теле ребенка потертости или шелушения необходимо обрабатывать поврежденные участки смягчающими, увлажняющими и антисептическими средствами, например, косметическими маслами.
 
Если воспалительный процесс выражен не сильно, однако на кожном покрове образовались мокнущие участки, их следует обрабатывать подсушивающими средствами, а именно цинковой болтушкой либо детской присыпкой. При ярко выраженных проявлениях воспаления рекомендуется использовать противовоспалительные и противозудные мази, которые улучшают обмен веществ кожного покрова, а также снимают воспалительные процессы.
 
Если же воспалительный процесс имеет аллергический генез, то кожа обрабатывается антигистаминными кремами (для внутреннего приема могут быть назначены не только антигистаминные средства, но и сорбенты, препараты кальция, разные успокоительные сборы трав, а также пробиотики). В любом случае без консультации врача не следует самостоятельно назначать ребенку лечение.
 
В случае, когда к воспалению присоединилась грибковая или бактериальная инфекции, а кожный покров глубоко поражен, на протяжении десяти дней необходимо использовать местные гормональные мази, содержащие кортикостероиды. Зачастую в качестве дополнения к гормональным мазям назначаются противогрибковые, а также противобактериальные компоненты.
 
Если же никаких из вышеперечисленных средств не имеется, можно прибегнуть к помощи методов народной медицины. Так, можно наложить на поврежденный участок кожи компресс из сырого картофеля (каша из сырого очищенного картофеля, натертого на терке, накладывается на два часа и хорошо фиксируется повязкой).
 
При любых проявлениях контактного дерматита показаны воздушные ванны, которые применяются с месячного возраста малыша (сначала продолжительность процедуры составляет две – три минуты, постепенно увеличиваясь до пятнадцати минут). Такие ванны можно делать во время смены подгузников, до либо после кормления, а также перед купанием. При этом начальная температура воздуха в помещении не должна превышать +22 градуса, тогда как постепенно температура снижается до +18 градусов. Воздушные ванны, во-первых, способствуют закаливанию ребенка, во-вторых, поддерживают кожу в отличном состоянии.
 
Профилактика
Для предотвращения появления и развития контактного дерматита у младенцев и детей до года необходимо придерживаться приведенных ниже простых правил.
 

1. Исключать контакт ребенка с хлором. Для этого вода, в которой купают ребенка, должна быть кипяченой (в крайнем случае, вода должна оставляться на ночь в открытой емкости, чтобы хлор испарился).
2. Стирать детскую одежду необходимо лишь детским мылом или специальным детским порошком, при этом одежда должна хорошо прополаскиваться.
3. Одежда для малышей должна быть пошита только из натуральных (или «дышащих») материалов, не вызывающих аллергии и кожных раздражений. Такой тканью являются лен и хлопок.
4. Новая одежда перед первой ноской должна быть постирана мылом.
5. Для купания малыша следует использовать косметические средства со специальной пометкой – «детские», причем использовать такие шампуни и гели не рекомендуется чаще одного раза в неделю. Дело в том, что поверхностно-активные вещества, которые содержатся в таких средствах, нейтрализуют защитную жировую оболочку, которой покрыта детская кожа.
6. Следует приобретать детям лишь те игрушки, на которые предоставляется сертификат качества. Кроме того, в первый год жизни ребенка следует воздержаться от приобретения мягких плюшевых игрушек, которые собирают на себе пыль.
7. Тщательно и регулярно необходимо ухаживать за кожей младенцев, особенно это касается мест тесного соприкосновения кожи с подгузниками либо одеждой (такими местами являются подмышечные впадины, шея, а также паховые области).
8. Смена подгузника должна производиться каждые четыре часа. Кроме того, следует исключить длительный контакт кожи ребенка с естественными выделениями, поэтому при дефекации подгузник должен меняться незамедлительно.