Всё про кашель

Общие сведения

Кашель – это сложнорефлекторный акт, в ходе которого происходит, во-первых, повышение внутригрудного давления вследствие напряжения дыхательной мускулатуры, во-вторых, изменение просвета голосовой щели. Кашлевой рефлекс, спровоцированный заболеваниями органов дыхания, обусловлен чаще всего раздражением, причем не только рецепторов дыхательных путей, но и самой плевры. Кроме того, данный симптом может быть вызван застоем крови непосредственно в малом кругу кровообращения, что наблюдается при пороках сердца, хотя может иметь и центральное происхождение.
 
В любом случае важно понимать следующее: кашель – это действие, которое направлено в первую очередь на защиту легких, поскольку не только препятствует попаданию в легкие различных веществ и частиц, но и выводит лишнее отделяемое именно из дыхательных путей.
 
Учитывая тот факт, что кашель не является самостоятельной болезнью, а только клиническим симптомом (нередко единственным) того или иного патологического состояния или процесса, попытки устранить этот симптом без установления природы кашля ошибочны.
 

Этиология и патогенез

Кашель спровоцирован раздражением кашлевых рецепторов носовой полости и глотки, трахеи, бронхов, а также чувствительных окончаний, которые связывают наружное ухо и плевру, диафрагму и перикард, пищевод и желудок с ЦНС. Зачастую кашель вызван раздражением «кашлевых зон», расположенных на задней стенке глотки и голосовой щели, трахее и плевре. Главные провоцирующие факторы бывают воспалительными (например, отек слизистой либо патологический секрет), механическими (речь идет про попадание инородного тела, увеличение лимфатических узлов), химическими, а также температурными.
 
После осуществления передачи нервных импульсов непосредственно в кашлевой очаг продолговатого мозга образуется ответная реакция. Сам механизм кашлевого толчка состоит в глубоком вдохе, за которым следует внезапный, короткий, толчкообразный и форсированный выдох (при этом происходит одновременное сокращение мышц гортани, бронхов, а также грудной клетки, живота и, конечно, диафрагмы). Следует отметить, что начало кашлевого толчка осуществляется при закрытой голосовой щели, после чего происходит ее открытие. Нельзя не сказать о том, что кашель вполне может иметь центральную этиологию (в этом случае раздражение рецепторов идет непосредственно из коры головного мозга).
 
Наиболее распространенными причинами кашля являются следующие:

• Болезни лор-органов (ОРВИ и ОРЗ, острые ларингиты и трахеиты, хронически текущие фарингиты и ларингиты).
• Болезни бронхолегочной системы (например, бронхиты, пневмонии, астма). Надо сказать, что поражения бронхолегочной системы бывают вирусными (вирусная пневмония при таких болезнях как корь и ветрянка), бактериальными (речь идет про обострение хронического бронхита), грибковыми (аспергиллез и кандидоз), паразитарными (эхинококкоз и токсоплазмоз). Кроме того, существуют такие специфические болезни легких как туберкулез и саркоидоз.
• Поражение легких при заболеваниях соединительной ткани. Так, кашель может являться симптомом красной волчанки и многих гемморагических заболеваний.
• Идиопатические болезни легких (например, фиброз легких либо синдром Хамена-Рича).
• Различные новообразования в легких (например, опухоль легких или рак).
• Плеврит – заболевание, характеризующееся воспалением плевры с формированием фибринозного налета.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Нарушение функционирования щитовидной железы.
• Заболевания ЖКТ, при которых даже прием пищи может вызвать кашель, но при условии наличия пищеводно-трахеального свища, выпячивания стенки пищевода либо рефлюкс-эзофагита.
• Курение. Так, выкуривание 15 сигарет ежедневно в течение 5 лет приводит к развитию бронхита.
• Профессиональные вредности (речь идет про контакт с домашней птицей, всевозможными химическими агентами).
• Употребление некоторых лекарственных препаратов, среди которых ингибиторы АПФ, аспирин, различные бета-блокаторы и амиодарон, нитрофураны и лекарства для ингаляционного применения.
• Попадание инородных тел в бронхи.
• Психогенные факторы, вызванные смущением или волнением.

 

Физиологический

Это абсолютно нормальное и необходимое явление повседневной жизни любого человека, поскольку периодически появляющийся физиологический кашель прекрасно очищает дыхательные пути не только от накапливающейся мокроты, но и от попавших инородных тел.
 
Надо сказать, что многие зачастую путают физиологический и патологический кашель (последний возникает на фоне определенных заболеваний). И чаще всего этим «грешат» родители маленьких детей. А зря! Дело в том, что здоровые дети кашляют несколько раз за сутки, причем физиологический кашель в основном наблюдается утром и связан в первую очередь с необходимостью освободить свои бронхи от накопившейся за ночь слизи. Но неопытные молодые родители начинают «бить тревогу», принимая физиологический кашель за симптом болезни. Итог: начало самостоятельного лечения отхаркивающими препаратами, от которых кашлевые приступы лишь учащаются и усиливаются.
 
У младенцев такой кашель встречается довольно часто, так как в процессе кормления определенная часть пищи поступает в трахею, тем самым провоцируя кашлевой рефлекс. Кроме того, у грудных детей кашлевой приступ может спровоцировать плач, тогда как дети постарше (начиная с четырехмесячного возраста) могут таким образом привлекать внимание родителей. В таких случаях от родителей требуется спокойная реакция, ведь избыток волнения либо внимания с их стороны могут лишь закрепить такую привычку малыша.
 
При прорезывании зубов у детей наблюдается влажный кашель, который связан с чрезмерным выделением слюны, поэтому никакого специфического лечения он не требует.
 
Основные характеристики физиологического кашля включают:

• кратковременность,
• периодическую повторяемость при отсутствии иных признаков болезни,
• слабую выраженность приступа,
• однотипность.

 

Патологический

Этот вид кашля, во-первых, появляется на фоне разных заболеваний дыхательных путей, во-вторых, носит разнообразный характер. Именно выявление отдельных характеристик кашля является крайне важным моментом для правильного диагностирования и лечения той болезни, которая сопровождается кашлем.
 
В целом при оценке кашля необходимо учитывать такие факторы как характер и ритм, тембр и время появления, наконец, положение тела человека.
 
По ритму выделяют три формы кашля:

1. Отдельные кашлевые толчки (или покашливание). Фиксируется при ларингитах и трахеобронхитах, на начальной стадии развития туберкулеза. К тому же зачастую покашливание наблюдается у курильщиков и нервных людей.
2. Легочно-бронхиальную. Это повторяющиеся с определенными промежутками и следующие друг за другом кашлевые толчки.
3. Приступообразную. Фиксируется при попадании инородного тела в дыхательные пути, при коклюше и при бронхиальной астме, при легочных кавернах и при поражении бронхиальных лимфоузлов. Данная форма кашля может спровоцировать ряд осложнений, среди которых наиболее частым является разрыв эмфизематозной буллы, сопровождаемый нарушением ритма сердца и кровохарканьем. Иногда приступообразный кашель настолько интенсивен, что вызывает головную боль и кратковременную потерю сознания из-за повышения внутригрудного давления и существенного уменьшения тока крови к сердцу.

 
Если говорить о тембре кашля, то выделяют такие его формы:

• короткий (или осторожный), сопровождаемый болезненной гримасой и наблюдаемый при сухих плевритах, а также на начальной стадии крупозной пневмонии,
• лающий (характерен при набухании так называемых ложных голосовых связок),
• сиплый (диагностируется при наличии воспалительного процесса на голосовых связках),
• беззвучный (фиксируется в случае изъязвления голосовых связок и их отека, при резко наступившей общей слабости).

 
По характеру кашель делится на сухой (без выделения мокроты) и влажный (с выделением мокроты). Так, сухой кашель сопровождает сухие бронхиты, раздражение гортани и плевры, милиарный туберкулез и поражение внутригрудных лимфоузлов. Влажный характерен для бронхитов и пневмоний. Следует отметить, что выделение мокроты – это всегда патологический процесс, поскольку в норме абсолютно никаких выделений из дыхательных путей не должно быть.
 
В свою очередь, мокрота бывает слизистой и серозной, гнойной и слизисто-гнойной, а также кровянистой.
 

• Слизистая (или вязкая) мокрота бывает белой либо бесцветной. Она характерна для таких заболеваний как бронхит, воспаление легких, бронхиальная астма.
• Серозная отличается жидкой консистенцией, она легко пенится и наблюдается при отеке легкого.
• Гнойная имеет зеленоватый или коричневый цвет и сливкообразную консистенцию. Наблюдается при прорыве в бронхе гнойника (речь идет про абсцесс легкого, эмпиему плевры или нагноившийся эхинококк).
• Слизисто-гнойная выделяется при наличии воспалительных процессов, протекающих в бронхах либо в легких.
• Серозно-гнойная отличается гнилостным запахом. Выделение такой мокроты происходит при бронхоэктазах, кавернах и гангренах легких.

 
По времени появления кашель делится на нижеприведенные типы:

• Утренний – сопровождает хроническое воспаление верхних дыхательных путей и свойственен алкоголикам и курильщикам. Данный тип кашля чаще всего наблюдается в шесть - семь часов утра, а спровоцирован он накоплением мокроты в ночное время и ее затруднительным отхаркиванием.
• Вечерний – наблюдается при бронхитах и пневмониях.
• Ночной – вызван ночным усилением тонуса так называемого блуждающего нерва, повышением степени его возбудимости (проявляется при увеличении внутригрудных лимфоузлов и при туберкулезе легких).

 
Учитывая условия, при которых появляется кашель, а также явления, которыми он сопровождается, выделяют следующие его типы:

• Спровоцированный переменой положения тела. Фиксируется в случае присутствия полостей в легких (речь идет про бронхоэктазы, туберкулезные каверны, абсцессы и гангрену легких), при этом из полостей при определенном положении содержимое будет выделяться в бронхи. Именно по положению, в котором возникает кашель, можно зачастую установить локализацию полости.
• Оканчивающийся рвотой. Характерен для таких заболеваний как коклюш (рвотой оканчивается кашлевой приступ), некоторые формы туберкулеза легких и хронический фарингит (в последнем случае рвота является следствием раздражения зева очень вязкой мокротой).
• Возникающий вследствие приема пищи. Наблюдается, когда в мокроте образуются частички только что употребленной пищи, а также при сообщении пищевода с трахеей либо же с бронхом.
• Сопровождаемый выделением значительного количества мокроты. Этот кашель появляется при опорожнении полостей или при прорыве в бронхи абсцесса как легкого, так и эмпиемы плевры.

 
Отдельного внимания заслуживает кашель с кровью (либо кровохаркание), который является отдельно выделяемым симптомом. Так, кровохарканье – это следствие повреждения кровеносных сосудов, при котором кровь попадает в просвет бронхов, после чего выводится с помощью кашля. Следует отметить тот немаловажный факт, что в 90% случаев однократное появления крови в откашлянном сгустке мокроты свидетельствует про резкий кашлевой толчок, в ходе которого произошло повреждение какого-то небольшого кровеносного сосуда (часто наблюдается при витаминной недостаточности). Но если приступы кровохарканья повторяются – не стоит медлить, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку такое явление чаще всего сопровождает деструктивные процессы в легких, например, образование бронхоэктаз, туберкулезных каверн и пр.
 

Диагностика

Кашель, как известно, является симптомом многих болезней, по этой причине крайне важно правильно установить его этиологию.
 
Так, в ходе обследования врачом выясняются такие моменты:

• длительность кашля,
• соотношение приступа со временем суток,
• история болезни,
• сопутствующие заболевания,
• характер и тембр кашля,
• присутствие лихорадки и хрипов,
• предпринятые методы лечения.

 
Надо сказать, что профессионально неблагоприятные факторы свойственны так называемой профессиональной астме либо интерстициальному поражению легких, тогда как на повторные пневмонии указывают бронхоэктазы, которые сочетаются с обильной мокротой (особенно гнойного характера). Изменение патогенеза хронического кашля у курильщиков может указывать на бронхогенный рак легкого.
 
В ходе проводимого физикального исследования производится оценка состояния и верхних, и, соответственно, нижних дыхательных путей, не говоря уже про паренхимы легких. Наличие свистящего шумного дыхания свидетельствует про обструкцию верхних дыхательных путей, причем свистящие хрипы являются признаком бронхоспазма, который может вызывать кашель. Среднепузырчатые влажные хрипы, прослушивающиеся на вдохе, говорят о хроническом бронхите, а грубые влажные хрипы (тоже на вдохе) могут указывать на интерстициальный фиброз или сердечную недостаточность.
 
У больных с кашлем в обязательном порядке проводится рентгенография либо компьютерная томография именно грудной клетки. При помощи рентгенограммы можно подтвердить или, напротив, исключить опухоль, инфекцию, поражение интерстициальной ткани либо прикорневой лимфаденит, который характерен для саркоидоза. С учетом полученных результатов выстраивается дальнейшая диагностическая схема. Например, при подозрении на присутствие инородного тела проводится бронхоскопия, при подозрениях на туберкулез назначается микроскопия, а также посев мокроты, при подозрении на наличие опухоли показано проведение трансбронхиальной биопсии. Если необходимо выявить застойные явления в легких, проводится эхокардиография.
 
В том случае, если какие-либо рентгенологические изменения отсутствуют, осуществляется оценка функции внешнего дыхания посредством спирометрии и спирографии, при этом проводятся тесты с бета-2-агонистами с целью исключения бронхиальной астмы. Таким образом, исследование функции внешнего дыхания дает возможность выявить обструкцию либо рестрикцию.
 
Исследуя мокроту, можно выявить злокачественный рост опухоли либо инфекцию. Чтобы исключить закупорку легочной артерии, показано проведение ангиопульмонографии и сцинтиграфии легких.
 
Особого внимания заслуживает дифференциальная диагностика кашля, поскольку данный симптом присущ многим болезням, приведенным ниже.
 
ОРЗ
Кашель при ОРЗ отличается различной интенсивностью, при этом в начале заболевания он сухой, а затем становится влажным. Кашлевые приступы могут фиксироваться не с первых дней болезни. В зеве при ОРЗ происходят катаральные явления.
 
Острый бронхит
Это заболевание может быть спровоцировано и вирусными (гриппом, корью), и бактериальными инфекциями (например, коклюшем). Через несколько дней с момента начала болезни появляется обильная мокрота, тогда как в легких прослушиваются сначала сухие, а позже рассеянные влажные хрипы. В том случае, если у больного на протяжении нескольких дней продолжается сильный приступообразный кашель, сопровождаемый отделением слизисто-гнойной мокроты, при этом пульс и дыхание учащены, то необходимо исключить начинающуюся бронхопневмонию, для чего проводится рентгенография грудной клетки.
 
Крупозная пневмония
При крупозной пневмонии кашель сухой и болезненный (первый день болезни), но уже со второго – третьего дня начинает отделяться мокрота ржавого цвета. В это время у больного резко повышается температура, он испытывает озноб и боль в груди, не говоря уже про учащение как дыхания, так и пульса. В самих легких фиксируются крепитирующие хрипы.
 
Гриппозная пневмония
Это заболевание обычно присоединяется на пятый день гриппа, хотя у маленьких детей этот процесс может произойти и раньше.
 
Характерными проявлениями являются:

• повторное повышение температуры,
• выраженная интоксикация,
• сильные боли в груди,
• стремительный упадок сил.

 
В легких наблюдается изменение перкуторного звука, присутствие сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов. Анализ крови выявляет, во-первых, повышение содержания лейкоцитов, во-вторых, сдвиг формулы влево (но бывают случаи, когда фиксируется пониженное содержание лейкоцитов).
 
Туберкулез легких
При туберкулезе легких характер кашля бывает разным, начиная небольшим утренним кашлем с незначительным выделением мокроты и заканчивая мучительным приступообразным кашлем, который является частым проявлением экссудативного туберкулезного плеврита, утихающего по мере того, как жидкость будет накапливаться.
 
Плеврит сухой
На начальной стадии заболевания кашель приступообразный, он сопровождается колющей болью в грудной клетке, которая усиливается во время кашля и глубокого дыхания. Больной старается сдерживать кашлевые приступы, которые приносят сильную боль. Для сухого плеврита характерно отставание в процессе дыхания пораженной болезнью половины грудной клетки.
 
Отек легких
Причиной кашля в этом случае чаще всего является развитие отека легких вследствие одышки. Так, отхождение мокроты приносит заметное облегчение больным с патологией легких, чего нельзя сказать о пациентах, страдающих застойной сердечной недостаточностью.
 
Бронхиальная астма
Кашлевой приступ спровоцирован контактом с аллергеном и приступом удушья. Такой кашель можно купировать бронхолитическими препаратами. В конце приступа происходит выделение небольшого количества стекловидной мокроты.
 
Острый ларингит
Для ларингита характерен сиплый (а чаще всего и лающий) кашель, который сильно раздражает область гортани больного, приводя к тому, что голос приобретает сиплость и грубость. Заболевание может развиться самостоятельно, а может быть вызвано воспалением носоглотки (в этом случае слизистая носоглотки краснеет).
 
Если говорить о маленьких детях (до трех – пяти лет), то воспалительный процесс у них распространяется в основном на ложные голосовые связки, причем у невропатических детей зачастую к воспалению присоединяется спазм. В итоге может развиться стеноз гортани (либо ложный круп). В таких случаях сиплый кашель сопровождается тяжелой одышкой с удлиненным вдохом. Обычно больной малыш просыпается внезапно, а причиной пробуждения является сиплый кашель и сильная одышка. Ребенок крайне испуган и возбужден, у него наблюдается бледность кожного покрова и синева вокруг рта, глаз, а также на кончиках пальцев. Утром состояние больного улучшается, но все-таки хриплый кашель остается. Такая картина может повторяться не одну ночь. Данную болезнь следует дифференцировать с истинным крупом, встречающимся при дифтерии.
 

Традиционные методы лечения

Лечение кашля, прежде всего, зависит от его этиологии и характера, при этом должна учитываться сопутствующая общая клиническая картина. Посему назначать лечение должен исключительно специалист. Не стоит забывать о том, что кашлевой рефлекс призван очистить дыхательные пути, посему неправильная борьба с кашлем вполне может спровоцировать закрепление инфекции в организме, не говоря уже про развитие различных осложнений.

 
Основная цель лечения – это облегчение процесса очищения и снятие напряжения, которое испытывает больной. Для этого используются различные противокашлевые препараты, о которых и пойдет речь ниже.
 
Препараты центрального действия
Препараты этой группы подавляют функцию непосредственно кашлевого центра продолговатого мозга. Препараты центрального действия бывают наркотическими (например, кодеин) и ненаркотическими, причем последние оказывают не только противокашлевое действие, но и обезболивающее, а также успокаивающее (речь идет про глауцин гидрохлорид, преноксдиазин, эфедрин и бутамират).
 
Препараты наркотического действия используют крайне редко и лишь в условиях стационара, поскольку возможно одновременное угнетение дыхательного центра и уменьшение дыхательного объема, что в определенных случаях может существенно ухудшить состояние больного. К тому же наркотические препараты могут вызывать наркотическую зависимость. К препаратам данного спектра действий прибегают только тогда, когда все остальные противокашлевые средства оказались неэффективными. К представителям данной группы относят морфин, кодеин, дионин, а также другие опиаты и их производные.
 
Препараты ненаркотического действия применяются намного шире, но зачастую неправильно и необоснованно. Так, показанием к их применению является необходимость подавить кашлевой рефлекс. Но подобная необходимость встречается достаточно редко (например, при коклюше). Кроме того, такие препараты показаны при кашле, спровоцированном раздражением слизистых носоглотки, а также ротоглотки. В таких случаях результат от использования противокашлевых препаратов центрального действия многократно усиливается, если одновременно принимать препараты периферического действия, имеющие обволакивающий эффект.
 
Препараты периферического действия
Препараты данного спектра действия действуют на слизистую в качестве мягких анальгетиков или анестетиков, поскольку уменьшают рефлекторную стимуляцию самого кашлевого рефлекса. К тому же они изменяют как образование, так и вязкость секрета, расслабляя тем самым гладкую мускулатуру бронхов. Такие средства способны повышать подвижность секрета, то есть улучшать процесс его «скольжения» по слизистой.
 
Одна из наиболее эффективных противокашлевых процедур – это в первую очередь увлажнение слизистых посредством аэрозолей и ингаляций, которые могут использоваться сами по себе, а могут быть с добавлением медикаментов, обычной поваренной соли, соды, различных растительных экстрактов, йода. Вместе с ингаляциями для разжижения и выведения мокроты необходимо обильное теплое питье (это может быть простой чай или лечебные сборы).
 
Нельзя не сказать и про обволакивающие средства, которые тоже отнесены к периферическим противокашлевым препаратам. Итак, обволакивающие препараты назначаются лишь при кашле, который возникает вследствие раздражения слизистой оболочки именно верхних отделов респираторного тракта, поскольку действие их основано, прежде всего, на создании надежного защитного слоя (или барьера) на слизистой носоглотки. Чаще всего такие средства выпускаются в виде таблеток для рассасывания либо сиропов (чаев), содержащих растительные экстракты таких растений как эвкалипт, акация, лакрица, дикая вишня, липа, и пр.
 
Противокашлевыми препаратами периферического действия являются отхаркивающие средства, в состав которых входят терпингидрат, йодиды, а также растительные экстракты алтея и аниса, багульника и душицы, мать-и-мачехи, подорожника и солодки. Принцип действия таких средств основан на выведении бронхиального секрета из пораженных дыхательных путей путем снижения его вязкости и увеличения объема мокроты (последний фактор заметно замедляет процесс выздоровления). Отхаркивающие средства выпускаются в форме сиропов, капель, таблеток от кашля и сборов трав.
 
Но наиболее эффективными противокашлевыми препаратами этой группы по праву считаются муколитики, отлично разжижающие бронхиальный секрет вследствие изменения структуры слизи. К таким препаратам относятся производные цистеина (например, ацетилцистеин, бромгексин и амброксол). Особенность муколитиков заключается в том, что они, разжижая мокроту, почти не увеличивают ее количества (проще говоря, лишены того отрицательного эффекта, коим обладают отхаркивающие противокашлевые препараты). Муколитики широко применяются при лечении кашля, который вызван болезнями нижних отделов дыхательных путей (речь идет про трахеиты и ларинготрахеиты, бронхиты и пневмонии разной этиологии).
 
Комбинированные препараты
Эта группа препаратов содержит два и более компонента. Так, большая часть комбинированных препаратов включает, помимо противокашлевого препарата центрального действия, еще антигистаминный, отхаркивающий, а также сосудосуживающий компоненты (например, такие препараты как бронхолитин и стоптуссин, синекод и гексапневмин). Такие комбинированные средства значительно облегчают кашель в ходе бронхоспазма, уменьшают проявления, присущие респираторной вирусной либо бактериальной инфекциям. Однако назначать их надо по соответствующим показаниям. Часто подобные препараты не показаны либо вообще противопоказаны детям до трех лет.
 
Важно помнить о том, что при лечении кашлевого рефлекса запрещено комбинировать противокашлевые препараты с отхаркивающими, поскольку такое сочетание может спровоцировать заполнение бронхов мокротой.
 
Если говорить о перспективе выздоровления, то она зависит от своевременного выявления и лечения основной причины кашля. Именно после определения причины развития кашлевого рефлекса можно назначать адекватное лечение, придерживаясь которого можно избавиться от кашля за две – три недели (хотя курильщики выздоравливают намного дольше).
 
Лечение детей
Перед тем как приступить к лечению кашля у ребенка, надо в обязательном порядке выявить причину, которая и спровоцировала развитие этого симптома. Для этого необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Так, лечение детей должно проходить в максимально комфортных условиях. А вот способы лечения могут быть и традиционными, и народными. Можно использовать фармацевтические препараты, сборы трав, ароматерапию. И, конечно, не стоит забывать про такие сопутствующие, но при этом очень эффективные процедуры как ингаляции и массаж грудной клетки.
 
Для лечения детей используются следующие фармакологические препараты:

• Муколитики: АЦЦ и карбоцистеин, амброксол, месна и бромгексин (показаны при бронхитах и пневмонии).
• Отхаркивающие препараты: мукалтин и йодид калия, солутан и бронхолитин, туссин, пертуссин и гидрокарбонат натрия (показаны при простудных заболеваниях и бронхите).
• Комбинированные средства: коделак фито и доктор МОМ (показаны при ОРЗ, ОРВИ, различных простудных заболеваниях).

 
Если кашлевой рефлекс носит мучительный (или изнуряющий) характер, если он не поддается лечению всеми вышеописанными препаратами, то назначается противокашлевая группа лекарств, в которую входят кодеин, этилморфин и димеморфан (наркотические средства), глауцин, окселадин и бутамират (ненаркотические препараты), а также преноксдиазин.
 

Народные методы лечения

Любое без исключения народное противокашлевое средство необходимо использовать после установления причины кашля, а также консультации врача.
Только при соблюдении этих двух требований лечение народными средствами будет эффективным!

 
Рецепты с репчатым луком
Полкило очищенного лука надо измельчить, после чего добавить в полученную массу 400 г сахара, залить литром воды и варить на медленном огне три часа. Затем лекарство остужается, в него добавляется 50 г меда. Лекарство переливается в бутылку и закупоривается. Принимается по пять столовых ложек в сутки (желательно после еды).
 
Можно просто мелко нарезать большую луковицу и засыпать ее двумя столовыми ложками сахара. Утром лекарство можно употреблять (можно пить образовавшийся сок). Курс лечения составляет три – четыре дня.
 
Рецепты с черной редькой
Для приготовления рецепта понадобится одна большая черная редька с хвостиком, у которой надо срезать верхушку и вынуть внутреннюю часть (примерно на треть). В полученное углубление кладется немного меда (главное, чтобы осталось место для образовавшегося сока). Далее редька опускается в стакан с водой (хвостик должен располагаться внизу). Когда через три часа наберется сок, необходимо его выпить, после чего снова добавить в редьку мед.
 
Можно нарезать редьку тоненькими ломтиками (порядка 6 – 8 штук). Обильно посыпать каждый отдельный ломтик сахаром. Через 12 часов ломтики пустят сок, который надо смешать с сахаром и принимать по столовой ложке ежечасно. Это средство поможет за короткое время избавиться от самого тяжелого кашля.
 
Для детей, страдающих аллергией на мед, можно приготовить следующее средство: черная редька нарезается небольшими кубиками, кладется в кастрюлю и посыпается сахаром. Печется в духовке около двух часов, после чего лекарство процеживается, а кусочки печеного овоща выбрасываются. Жидкость сливается в бутылку. Принимается лекарство по 2 чайных ложки трижды в сутки перед едой.
 
Рецепт с эвкалиптом
Спиртовая настойка эвкалипта принимается по 30 капель на 60 – 70 мл стакана остуженной воды трижды в сутки.
 
Рецепт из сбора трав
Чтобы приготовить это эффективное средство, одобренное врачами, понадобятся следующие ингредиенты:

• корень алтея – 40 г,
• корень солодки голой – 35 г,
• листья мать-и-мачехи – 25 г,
• плоды фенхеля – 15 г.

 
В термос помещают 2 столовые ложки полученной смеси, заливают одним стаканом крутого кипятка и настаивают на протяжении часов, после чего тщательно процеживают. Пьется это народное, а, главное, действенное средство по 100 мл от трех до пяти раз в сутки.
 
Рецепт с девясилом
Две чайные ложки корня девясила завариваются в термосе одним стаканом кипятка. Употребляется отвар по 100 мл трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Этот отвар по праву считается отличным отхаркивающим средством, показанным при бронхите.
 
Компресс
Справиться с кашлем поможет компресс, составными частями которого являются растительный жир, горчица, спирт, мед, а также картофель, сваренный в «мундире». Все составляющие перемешиваются, после чего полученная масса накладывается на спину (снимается компресс только, после того как смесь полностью высохнет).
 

Профилактика

На сегодняшний день не существует эффективного способа предотвращения кашля, а вот уменьшить риск его развития можно.
 
Для этого достаточно придерживаться списка приведенных ниже рекомендаций, включающего:

• Частое мытье рук (особенно после прогулок и посещения многолюдных мест). Данная мера предосторожности поможет предотвратить распространение вируса, вызывающего простуду либо грипп.
• Исключение контакта с простуженными либо больными гриппом людьми.
• Отказ от курения.
• Исключение негативного влияния табачного дыма, причем как дома, так и на работе.
• Употребление большого объема жидкости, что помогает разжижать слизь, а, следовательно, облегчает отхаркивание. Кроме того, обильное питье помогает предотвратить дегидратацию (или обезвоживание) организма.
• Ежегодную вакцинацию (особенно это актуально для людей старше 50 лет, а также для лиц, страдающих хроническими заболеваниями, которые значительно увеличивают риск осложнений).
• Пневмококковую вакцинацию, которая показана лицам, чей возраст превысил отметку в 65 лет, а также больным с диагностированной астмой либо хроническим обструктивным заболеванием легких.
• Иммунизацию.

 
Профилактика кашля среди детей заключается в мытье рук, а также контроле за состоянием здоровья малыша в целом. Также следует исключить контакт с больными людьми. Крайне важно, чтобы дети были привиты от дифтерии, столбняка, а также коклюша и гриппа типа В. Конечно, следует особое внимание уделить вопросам иммунизации детей, для чего достаточно включать в рацион ребенка богатые витаминами и минералами фрукты, овощи, мясо и рыбу, чаще гулять на свежем воздухе. Закаливание также поможет укрепить иммунитет (главное – проводить закаливающие процедуры правильно).