Герпес. Причины формы и симптомы

Общие сведения

Герпес является вирусным заболеванием, для которого характерны высыпания в виде пузырьков, сгруппированных в очаги. Проявляется на коже, а также на слизистых оболочках человеческого тела. По данным медицинской статистики, 90% населения всего мира являются носителями данного вируса.
 
Чаще всего, данное заболевание в организме человека находится в дремлющем, латентном состоянии. Такие вирусы носят название оппортунистские. В подобной форме болезнь может существовать всю жизнь. Обострения происходят периодически, когда иммунитет ослаблен, в результате другой болезни, переутомлении.
 
Когда вирус попадает в здоровый организм, иммунная система способна его уничтожить. Если этого не происходит, он проникает в клетки кожи и размножается. Затем клетки начинают разрушаться, и возникают первые симптомы заболевания: воспаление, пузырьки и ранки. После этого вирус проникает в нервные клетки, в которых и находится в дальнейшем. Если возникает провокация заболевания, процесс повторяется.
 
Чаще всего, органами поражения являются:

• Кожа;
• Глаза;
• Слизистые оболочки рта;
• Половые органы;
• Центральная нервная система;
• Волосяные покровы (выпадение волос).

 
Заболевание затрагивает весь организм. Так, найдя свое проявление на губах, герпес может постепенно прейти на другие органы, например, на слизистые оболочки рта или половые органы. В случае резкого снижения иммунитета, болезнь способна к поражению кишечника, печени, а также головного мозга.
 
В целом, примерно у 90% людей в крови находятся антитела к основным типам вируса герпес.
 

Классификация форм заболевания

Данное заболевание подлежит классификации с учетом следующих факторов:

• Тип вируса;
• Клиника проявления;
• Течение инфекции.

 
Герпес классифицируется по основным типам:

1. Простой вирус первого типа;
2. Простой вирус второго типа;
3. Вирус третьего типа – ветряной оспы (опоясывающий лишай и ветрянка);
4. Вирус четвертого типа – Эпштейна-Барр.

 
Клиническая классификация подразумевает характеристику заболевания по механизму возникновения, а также по ее развитию, то есть изучаются процессы, которые происходят с организмом во время болезни. Такое понятие носит название патогенез.
 
К тому же, анализируются симптомы проявления и синдромы (ряд симптомов, для которых характерны общая причина и механизм возникновения).
 
По способу проникновения выделяют герпес оральный и генитальный. При оральном способе заражение происходит через слюну (поцелуй, посуда, белье), а генитальный - предполагает передачу инфекции половым путем.
 
По механизму заражения инфекция может быть приобретенной и врожденной.
 
Приобретенная форма инфекции, в свою очередь, бывает первичная и вторичная (рецидивирующая).
 
Первичной инфекцией является первый контакт человека с данным вирусом. Обычно, это дети до 5 лет. Чаще всего, после этого наблюдается субклиническая форма (отсутствие симптомов данной болезни, расценивание недомогания как другого, менее опасного заболевания). Инкубационный период составляет 2 – 28 дней. Затем возникают признаки стоматита, ОРВИ. Иногда появляются воспаления глаз, кожи. Также, примером данной формы заражения является первый сексуальный опыт молодежи. Зачастую, генитальный герпес является первичной инфекцией в начале половой жизни у подростков.
 
Вторичная (рецидивирующая) форма инфекции возникает в результате последующей активации вируса. Рецидивы возникают один раз в год или чаще.
 
Врожденная форма присутствует при внутриутробном развитии, переходит от больной матери ребенку еще до рождения.
 
В зависимости от способа течения инфекционного процесса, выделяют следующие формы:

1. Латентная;
2. Локализованная;
3. Распространенная;
4. Генерализованная.

 
Латентная форма представляет собой спокойное состояние, когда вирус «дремлет» в организме. При локализованной форме процесс развития заболевания имеет четкие ограничения при распространении (только губы, только половые органы). Распространенная форма предусматривает углубление поражения, очаги воспаления распространяются на другие органы, участки кожи. Чаще всего, такая форма заболевания характерна для людей с иммунным дефицитом.
 
Генерализованная форма представлена в следующих видах:

• Висцеральная (поражение органа или системы – менингит, гепатит, пневмония);
• Диссеминированная (патологический процесс, вовлекающий в себя различные системы и органы – крайне тяжелый случай);

Такая форма заболевания развивается у новорожденных, в случаях сильнейшего иммунодефицита, ВИЧ-инфекции.
 
По своему течению герпетическая инфекция может быть острой и рецидивирующей.
 
По степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

• Легкая;
• Средней тяжести;
• Тяжелая.

 
В зависимости от того, в каком месте локализируются высыпания, выделяют различные формы заболевания. Так, например, герпес на губах, в носу возникает в результате действия первого типа вируса, генитальный герпес и на слизистых оболочках во рту, глазах – сочетания первого и второго типов.
 
Основными видами болезни являются следующие:

• Герпес губ;
• Генитальный (половой) герпес;
• Герпес слизистых оболочек рта;
• Вирус ветряной оспы;
• Опоясывающий лишай (герпес);
• Вирус Эпштейна-Барр.

 
Чаще всего, люди подвергаются заболеваниям первого и второго типа вирусов. Проявления третьего и четвертого типов наблюдаются значительно реже.
 
Обычно, инфицирование вирусом первого типа происходит в детском возрасте. Однако у детей до трех лет крайне редко наблюдается такое заболевание, так как они обеспечены иммунитетом от матери. Вирус первого типа у детей проявляется, обычно, к 3 – 4 годам. Примерно к 5 годам происходит выработка антител к данному вирусу. По статистике, к этому возрасту около 70 – 80% детского населения перестают болеть. С 15-летнего возраста в организме появляются антитела к вирусу второго типа.
 

Основные симптомы и фазы развития заболевания

Вирус герпеса начинает активно размножаться в ядрах пораженных клеток. Он использует структурные составляющие клеток как строительный материал для «создания» базы процесса заболевания. К тому же, вирус подчиняет себе клеточные системы, в которых они синтезируют. Под этим воздействием клетки производят определенные вещества, необходимые для возникновения подобных вирусов. Такой процесс начинает активно развиваться в течение двух часов с момента заражения. Количество вирусов в организме достигает максимального значения через 8 – 10 часов. Наибольшую скорость распространения вирус достигает, попадая в клетки слизистых оболочек, лимфатических тканей и крови.
 
Чаще всего, первым признаком болезни является зуд, затем незначительный отек кожи. Повышается чувствительность кожных покровов, наблюдается общая раздражительность и ухудшение самочувствия. Такой период в процессе заболевания носит название продромальный.
 
Высыпания могут проявиться как в виде одного пузырька, так и целой группы или нескольких групп. Внутри них находится прозрачная жидкость. Проходит время, пузырьки в результате расчеса или сами по себе вскрываются, и образуются ранки. Постепенно ранки покрываются коркой, которая постепенно засыхает и отпадает. На месте язвочек остаются покраснения, которые со временем проходят. Если заболевание проходит особенно тяжело, а также в случаях, когда происходит присоединение вторичной инфекции, на месте высыпаний могут остаться рубцы.
 
Инкубационный период герпеса, в процессе которого вирус проникает и размножается, длится от 24 часов до двух недель.
 
По степени развития выделяются следующие периоды в процессе заболевания:

1. Продромальная фаза. Наблюдаются такие предвестники как покалывание, зуд, жжение. В этот период видимых признаков еще нет. Длится такая фаза около 6 часов. Такие признаки присутствуют у 50 – 60% больных;
2. Эритема. Участки кожи начинают краснеть в тех местах, где вскоре появятся высыпания. Длится обычно около 24 часов;
3. Везикулы. На пораженных участках начинают образовываться пузырьки (группы пузырьков) с прозрачной жидкостью внутри. На вторые – третьи сутки данная жидкость мутнеет, готовясь к выходу наружу. Этот период - самый опасный, так как в это время риск заражения находится на самом высоком уровне;
4. Эрозия. Происходит разрыв везикулы, жидкость сочится и вытекает, образуются раны (эрозии, язвы). В медицине этот период также называют мягким струпом. Сопровождаются такие процессы сильной болью. Перенос инфекции также высоко вероятен;
5. Твердый струп. Ранки покрываются коркой (струпом), при этом они сильно чешутся, кожу «тянет». В этот период заражение уже практически невозможно;
6. Сухое шелушение. Постепенно ранки засыхают, остается небольшая припухлость и покраснение. Больной считается абсолютно безопасным для окружающих.

 

Герпес на губах

В обиходе такое заболевание еще называют «лихорадка на губах». Вначале, губы начинают чесаться. Потом появляются красные пятна и пузырьки, которые сопровождаются режущей болью. Больно двигать губами, принимать пищу, невыносимо смеяться, нарушается мимика. Пузырьки лопаются, и в этих местах образуются болезненные ранки (язвы). Вызывается такое заболевание первым типом простого герпеса.

 
Обострение обычно происходит под влиянием определенных факторов:

• Инфекционное заболевание, особенно с высокой температурой;
• Простуда;
• Переохлаждение;
• Перегрев на солнце.

 

Генитальный герпес

Данная инфекция вызывается вирусом второго типа (в 80% случаев) и первого типа (в 20% случаев). Передается заболевание половым путем. Поэтому его еще называют половым герпесом. Даже не в период обострения, в «дремлющем» состоянии, вирус способен передаваться от больного. Попадая в слизистые оболочки, вирус проникает затем в нервную систему, где и сохраняется в последующем.
 
Снижение иммунитета, перенесенное инфекционное заболевание, стресс могут спровоцировать его активизацию. В таком случае, вирус начинает мигрировать из нервных клеток в кожу и слизистые оболочки. Появляется сыпь, состоящая из пузырьков с жидкостью, зуд, раздражение, повышается температура. Иногда возникает воспаление лимфатических узлов. Со временем, пузырьки вскрываются, и образуются болезненные язвы. У женщин высыпания образуются в промежности, возле заднего прохода, на внутренней поверхности бедер, на больших, а также малых половых губах. Иногда инфекция распространяется и на внутренние половые органы. У мужчин воспаление затрагивает головку члена, крайнюю плоть, мошонку, мочеиспускательный канал, задний проход. Сопровождается болезнь сильной болью при мочеиспускании и дефекации, лихорадкой, головной и мышечной болью. У женщин дополнительно могут появиться влагалищные выделения. Примерно через неделю ранки заживают, покрываются корочкой и постепенно отпадают. Рубцов не остается.
 
Генитальный герпес имеет рецидивирующее течение, то есть может возникать не один раз. Поэтому, после перенесенного заболевания, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Заболеванию более подвержены люди, часто меняющие половых партнеров. Это также нужно учитывать, дабы не спровоцировать развитие болезни. Для профилактики заболевания следует использовать презерватив. Хотя, известны случаи заражения герпесом и с его использованием.
 
Последствиями перенесенного заболевания у мужчин могут стать:

• Проблемы в половой жизни;
• Импотенция.

 
У женщин могут возникнуть такие проблемы:

• Риск возникновения рака шейки матки;
• Постоянный зуд половых органов;
• Слизистые выделения;
• Спонтанный аборт при беременности;
• При сохранении беременности – риск врожденных проблем с развитием плода.

 

Герпес слизистых оболочек рта

При такой форме заболевания во рту развивается воспалительный процесс. Это может быть стоматит, гингивит, фарингит. Слизистая оболочка рта отекает, появляются высыпания, которые затем образуют эрозии. Чаще всего, воспаляются щеки, десны, язык. Одновременно, может повышаться температура тела, появляются озноб, головная боль. Возникает боль в мышцах, слабость, реже – рвота, тошнота, судороги. Почти всегда происходит увеличение и воспаление подчелюстных лимфатических узлов, появляется боль при глотании и надавливании. Длится такое заболевание обычно до трех недель. В случае присутствия у больного иммунодефицита, процесс затягивается и принимает более тяжелую форму. Язвы начинают кровоточить, может присоединиться и кандидоз. Если человек раньше страдал от экземы, у него может начаться герпетическая экзема. В таком случае болезнь затрагивает огромные участки кожи, а иногда, и внутренние органы.
 

Вирус ветряной оспы

Ветряная оспа (ветрянка) так же, как и опоясывающий лишай, вызываются вирусом Варицелла-зостер (ВВЗ). Обычно такое заболевание возникает в детском возрасте, до 10 лет. Поэтому оно относится к разряду «детских» инфекционных заболеваний.
 
Инкубационный период, в среднем, составляет 14 дней. Период высыпаний длится около недели.
 
Это острое вирусное заболевание проявляется в виде небольшого повышения температуры, лихорадки и сыпи. Чаще всего, высыпания наблюдаются на коже (живот, руки, ноги, лицо), на голове под волосами, а также на слизистых оболочках тела. Сыпь проходит бесследно, рубцы на коже не образуются. Но если их расчесывать, могут возникнуть шрамы и остаться на всю жизнь. После болезни организмом вырабатывается стойкий иммунитет к ней.
 
Выделяют типичную и атипичную формы ветряной оспы. Типичными являются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы проявления. Они отличаются по наличию характерных признаков (температура тела от 38 до 40 градусов, длительность высыпания от 2 до 14 дней). Атипичная форма заболевания представляет собой серьезные осложнения (тяжелая лихорадка, кровоизлияния, гангрена).
 
Вирус передается исключительно воздушно-капельным путем в результате чихания, кашля, при разговоре. Такой вирус погибает при попадании во внешнюю среду за считанные минуты, поэтому чаще передается в закрытых помещениях.
 
Источником заражения является только больной, другим путем вирус не передается. Заразность появляется уже во время инкубационного периода заболевания, то есть, до появления видимых симптомов. За два дня до появления высыпаний на коже, человек уже способен заразить окружающих.
 

Опоясывающий лишай

Причиной такого заболевание является активация вируса, попавшего в организм еще в детстве, когда человек переболел ветряной оспой. Такая активация происходит из-за снижения иммунитета. При этом воспаляются межпозвоночные ганглии (нервные узлы) и задние корешки спинного мозга. Проявляется болезнь в виде высыпаний из пузырьков. Кожа приобретает красный цвет, воспаляется. Боль появляется за несколько дней до появления первых пузырьков. Жгучая боль охватывает области ребер. Ночью и при прикосновении она усиливается. Очаг высыпания имеет форму ленты. При этом наблюдаются такие симптомы как повышение температуры, бессонница, слабость, отсутствие аппетита.
 
Заболеванию подвержены люди, ранее переболевшие ветряной оспой, чаще всего, пожилые.
 
Взрослый человек, во время болезни опоясывающим лишаем, может заразить ребенка ветряной оспой. И, напротив, больной ветряной оспой, не может заразить опоясывающим лишаем.
 

Вирус Эпштейна-Барр

Такой вирус попадает в организм в самом раннем детстве. При попадании воздушно-капельным путем инфекции, возникает заболевание под названием мононуклеоз. Первым признаком болезни является резкое повышение температуры (до 40 градусов). На второй – третий день она стабилизируется, а затем снова поднимается до высокой отметки. Возникает очень тяжелая форма ангины. Воспаляются лимфатические железы, увеличивается селезенка, иногда поражается центральная нервная система. Для того чтобы отличить данное заболевание от обычной ангины, необходимо проведение развернутого анализа крови.
 
Заражение происходит через игрушки и другие предметы, на которых содержится слюна больного. Подростки часто заражаются во время первого поцелуя. Поэтому, такое заболевание еще называют «болезнью поцелуев». Даже через полгода после перенесенного заболевания в слюне еще содержится вирус, то есть заражение еще возможно.
 
Многие люди не подозревают, что переболели в детстве мононуклеозом. Хотя, последствия такого заболевания могут проявиться позже.
 
Основные осложнения мононуклеоза:

• Отек миндалин и глотки;
• Разрыв селезенки;
• Пневмония;
• Гепатит;
• Нарушения нервной системы (паралич, энцефалит, психоз, полиневрит).

 
Вирус Эпштейна-Барр часто никак себя не проявляет на протяжении долгих лет. И неожиданно может активизироваться под воздействием определенных факторов, таких как резкое снижение иммунитета, злокачественное образование, стресс. Результатом может стать возникновение синдрома хронической усталости (сонливость, слабость, боль в суставах и горле, частые простуды).
 
Самым страшным осложнением является развитие злокачественной опухоли в гортани. Особенно опасен данный вирус для людей, больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных. Это связано с той особенностью, что у таких больных наиболее ослаблен внутренний иммунитет.
 
Окончательно избавиться от этого вируса невозможно. Даже после проведенного лечения, он может находиться в организме и никогда о себе не напомнить, а может и послужить источником возникновения серьезного заболевания, например, злокачественной опухоли.
 

Другие формы проявления

Наряду с вышеописанными формами заболевания, встречаются более редкие случаи инфицирования:

1. Панариций герпетический;
2. Поражение глаз;
3. Поражение нервной системы;
4. Поражение внутренних органов;
5. Герпес у новорожденных;
6. Цитомегаловирус.

 
Панариций представляет собой острое воспаление пальцев или кистей рук с гнойным поражением мягких тканей. Это происходит из-за проникновения через мелкие травмы (ранки, порезы) гноеродных микробов. Результатом проникновения вируса герпес в мягкие ткани является возникновение заболевания, которое носит название герпетический панариций. Чаще всего, оно возникает у медиков, которые в процессе своей работы непосредственно сталкиваются с инфекцией. Однако проявиться может и у любого другого, особенно у детей. Это происходит, когда вирус переносится из другого очага. Например, при наличии очага заболевания на губах или на половых органах, возможен перенос его пальцы или кисти рук, если там присутствуют ранки или порезы. Характерными признаками заболевания являются покраснение и отек пальца, боль, сыпь. Может повышаться температура, происходит воспаление лимфатических узлов.
 
При поражении герпесом глаз наблюдается воспаление век, глазного яблока. То есть, возникают все признаки конъюнктивита. Глаза отекают, появляются боли, может нарушиться зрение и даже выделяется гной. Такая форма герпеса очень опасна, так как ранки (язвы), по мере заживления, образуют на роговице глаза рубцы. И эти рубцы иногда могут привести к слепоте.
 
Поражение нервной системы возникает обычно в случаях иммунодефицита. Основными формами подобных нарушений являются менингит, герпетический энцефалит, поражение вегетативной нервной системы. Такое заболевание остро начинается, сопровождается ознобом, сонливостью, заторможенностью, рвотой. На поздней стадии появляются судороги, потеря сознания, паралич. Такая форма протекает очень тяжело, и очень часто заканчивается летальным исходом.
 
Вирус герпеса способен поражать ЛОР-органы, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания. В результате могут возникнуть миокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит. Чаще всего, такие осложнения также возникают у лиц с выраженным иммунодефицитом.
 
Заражение новорожденного ребенка данным вирусом очень опасно. Инфекция может попасть в детский организм во время беременности (в утробе матери) либо в процессе родов (при прохождении ребенка по родовым путям). Инфекция распространяется на глаза, внутренние органы, нервную систему. Что характерно, видимых признаков заболевания не наблюдается, болезнь протекает скрытно. Примерно в 50 – 60% таких случаев происходит смерть ребенка. И лишь 10% детей при перенесенном заражении выздоравливают и нормально развиваются в дальнейшем.
 
Иногда, цитомегаловирус выделяют в пятый тип разновидности вируса герпес. В отличие от других проявлений вируса, очагом поражения данного заболевания являются внутренние органы (почки, печень, сердце, легкие). Наибольшую опасность он представляет для беременной женщины.
 
Заражение происходит воздушно-капельным путем, через поцелуи, половым путем, в процессе переливания крови, во время родов и при беременности, при грудном вскармливании от матери ребенку. Инкубационный период заболевания – 20 – 60 дней. Острая форма проявления – 14 – 42 дня. Наблюдаются высокая температура, озноб, слабость, головная боль, кашель. В это время организм вырабатывает антитела, перестраивая иммунную систему. Если сил у организма на это не хватает, происходит переход болезни в спокойную форму, в результате появляются расстройства сердечно-сосудистой системы, поражаются внутренние органы. Когда заражается беременная женщина, возникает угроза патологии плода, риск самопроизвольного аборта, либо вирус может передаться ребенку. Результатом является детская смерть после родов или в утробе, либо возникают серьезные отклонения в развитии ребенка.
 

Герпес и беременность

Генитальный герпес, так же как и краснуха, оказывает значительное влияние на внутриутробное развитие плода. Результатом инфекции могут стать пороки развития или смерть ребенка.

 
Инфицирование может произойти следующими способами:

1. Через плаценту (трансплацентарно);
2. Во время прохождения ребенка по родовым путям (особенно при длительном безводном периоде или раннем разрыве плодной оболочки);
3. По маточным трубам из малого таза.

 
Если заражение произошло на 10-ой неделе беременности и ранее, плод гибнет и происходит выкидыш. При сохранении беременности, высока вероятность значительного поражения внутренних органов и врожденных уродств. Когда заражение происходит во втором или третьем триместрах беременности, есть риск поражения печени, селезенки и нервной системы ребенка.
 
По статистике, 80 – 90% детей, рожденных от инфицированной матери, не смотря на проводимое лечение, погибают либо навсегда остаются инвалидами.
 
Поэтому, если у женщины существует риск рецидива данного заболевания, нужно особенно тщательно готовиться к беременности и соблюдать назначенный график всех необходимых исследований. Анализы позволяют изучить состояние организма и обезопасить себя в случае возникновения риска.
 
Если же инфицирование произошло на поздних сроках беременности, риск внутриутробного заражения исключен. В таких случаях естественные роды невозможны, проводится операция.
 
Герпес на губах не представляет опасности ни во время протекания беременности, ни после рождения ребенка. В организме матери вырабатываются антитела к вирусу, и они передаются ребенку во время беременности, а после рождения – через грудное молоко. Но нужно быть осторожными при обращении с маленьким ребенком: чаще мыть руки и надевать ватно-марлевую повязку при кормлении.
 

Основные причины возникновения

Инфекция может передаваться следующими способами:

• Воздушно-капельный путь;
• Половой путь;
• Контакт (поцелуй, разговор, через предметы);
• Вертикальный (вирус поднимается из других очагов);
• Трансплацентарный (беременность);
• Роды (прохождение ребенка по родовым путям);
• Постнатальный (новорожденному от матери).

 
Вирус находится в организме человека постоянно, время от времени происходит обострение. На это влияют определенные факторы:

1. Угнетение иммунной системы в результате перенесенных заболеваний:

• Вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, ОРЗ, грипп)
• СПИД
• Онкологические болезни;
  2. Стресс, переутомление;
  3. Переохлаждение;
  4. Жаркое время года (воздействие ультрафиолета);
  5. Акклиматизация (при смене места жительства или на отдыхе);
  6. Период климакса и менструации у женщин;
  7. Лекарственная терапия иммунодепрессивными препаратами;
  8. Неблагоприятная экологическая атмосфера.

 
Заражение вирусом первого типа происходит в процессе непосредственного контакта с источником (слюной). Через поцелуй, в процессе разговора с больным человеком. Также, источниками переноса инфекции могут быть посуда, полотенце, носовой платок и другие предметы. Второй тип вируса (генитальный или половой) переносится половым путем.
 
Уровень восприимчивости человеческого организма к такому вирусу очень высок, однако фактически момент, когда произошло заражение, часто остается незамеченным.
 
Дополнительным фактором, влияющим на возникновение «лихорадки» на губах является специальное строение кожи губ. В ней не присутствуют сальные и потовые железы. Из-за этого происходит ее быстрое высыхание. Сухая кожа более восприимчива к возбудителям болезней.
 
Ослабить иммунную систему, и, следовательно, спровоцировать обострение заболевания, могут неприятности на работе и дома, чрезмерные занятия спортом, беспорядочный прием лекарственных препаратов (особенно без врачебного назначения), злоупотребление спиртными напитками, курение.
 
Беспорядочный секс, кроме риска заражения генитальным герпесом, может стать источником возникновения герпеса на губах, во рту. Наряду с тем, что генитальная форма заболевания относится к другому типу, чем кожная, тем не менее, возможен перенос инфекции во время орального секса, руками.
 
Для новорожденных важно грудное вскармливание как основной источник укрепления естественного иммунитета. В случае, когда ребенок неправильно питается, возникает риск иммунодефицита, в результате, он более подвержен вирусу.