Простатит, симптомы, диагностика и лечение

Что такое простатит?

Простатит – воспаление предстательной железы, и одна из наиболее распространенных причин, по которой мужчины обращаются к врачу в западных странах. Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины старше 30 лет, и особенно те, кто перешагнул 60-ти летний рубеж. Простатит излечим, но диагностика может занять длительное время, а лечение не всегда приносит результат. Такая ситуация частично складывается из-за того, что не до конца известны различные причины возникновения воспаления предстательной железы.
 

Основные виды

1. Острый простатит, который развивается внезапно и может быть непродолжительным.
2. Небактериальный простатит характеризуется неожиданным появлением либо вялотекущим или неустойчивым течением болезни. В настоящий момент его чаще называют синдромом хронической тазовой боли у мужчин, так как его «небактериальное» происхождение доказать невозможно, а бактериальную причину выявить не могут.
3. Хронический (бактериальный) простатит, который развивается постепенно и может иметь только слабовыраженные симптомы, хотя часто протекает в течение долгого периода времени.

 
Иногда упоминают четвертый вид простатита – бессимптомный воспалительный простатит. Он не имеет клинических проявлений, но приводит к воспалению предстательной железы. Данный вид был обнаружен при проведении биопсии на наличие злокачественной опухоли, когда сама опухоль не была выявлена. Это гистологический, а не клинический диагноз. Простатит часто диагностируют в результате гистологического анализа образцов ткани после проведения трансуретральной резекции простаты из-за проявления признаков обструктивной гиперплазии. Если у пациента нет никаких симптомов, это гистологическое выявление не требует лечения.
 

Общие причины возникновения

Причины возникновения простатита не совсем ясны, однако известны и общепризнанны виновники появления трех основных видов данного недуга.
 
Они варьируются от бактериальной инфекции до нейромышечных причин. К другим факторам, чье влияние на развитие простатита не совсем доказано, но возможно, относятся вирусы, пищевая аллергия и т. д. Некоторые специалисты считают, что все виды простатита могут быть вызваны комбинацией причин или, что это заболевание является результатом нескольких болезней, которые одновременно поражают больного.
 

Причины возникновения острого бактериального простатита

Считается, что острый бактериальный простатит возникает вследствие заражения бактериальной инфекцией предстательной железы.
 

Виды бактериальных инфекций, являющиеся возбудителями заболевания

• кишечная палочка (E. coli), которая, расположившись в толстой кишке, вызывает инфекцию мочевыводящих путей, воспаление мочеиспускательного канала или воспаление придатка яичка;
• болезни, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, трихомониаз и уреаплазмоз.

 
Уретральные инструменты, такие как катетер или цистоскоп, травмы, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, а также инфекция в организме также могут вызывать бактериальные инфекции, которые могут привести к острому бактериальному простатиту.
 

Причины возникновения небактериального простатита или синдрома хронической тазовой боли у мужчин

При хроническом небактериальном простатите воспалительные клетки обнаруживают в секрете предстательной железы, а вот какие-либо микроорганизмы отсутствуют. Считается, что причиной могут быть хламидии или уреаплазма, однако, в связи с тем, что эти бактерии очень сложно посеять и выявить, данный вид простатита все еще называется «небактериальный». При обнаружении микроорганизма, который стал возбудителем, простатит называют острым бактериальным.

 
Небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли у мужчин возникает у тех, кто страдает от:

• инфекции мочевыводящих путей,
• воспаления мочеиспускательного канала
• эпидидимита (воспаление или инфекция придатка яичка).

 
К другим предполагаемым (небактериальным) причинам относят спазм мышц тазового дна.
 

Причины хронического простатита

Хронический простатит вызван бактериальной инфекцией. Им страдают мужчины, которые недавно переболели:

• инфекцией мочевыводящих путей;
• воспалением мочеиспускательного канала;
• острым простатитом

 

Симптомы и признаки

Симптомы, которые являются общими для всех видов простатита, включают в себя:

• боль в пояснице;
• болезненные ощущения при дефекации;
• боль в промежности (в паху или тазовом дне).

 
Симптомы и признаки острого бактериального простатита:

• повышение температуры и озноб;
• боль в животе;
• болезненные ощущения при эякуляции.

 
Кровь в моче, увеличение частоты мочеиспускания, боль в яичках и кровь в семенной жидкости также являются возможными проявлениями заболевания.
 
Симптомы и признаки небактериального простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин:

• учащенное мочеиспускание;
• боль или жжение при мочеиспускании;
• боль в яичках;
• напряжение в сфинктере мочеиспускательного канала.

 
Следующие симптомы и признаки хронического простатита иногда могут проявляться очень слабо или не проявляться вообще:

• многократные инфекции мочеиспускательного канала;
• боль в яичках;
• боль или жжение при мочеиспускании;
• болезненные ощущения при эякуляции.

 
Иногда моча содержит кровь или приобретает нехарактерный цвет. Некоторые больные испытывают недержание мочи.
 

Группы риска

Острый бактериальный простатит поражает двух из 10000 мужчин. Генетическая наследственность тоже играет немаловажную роль. Риск возникновения этой болезни выше у афроамериканцев и мужчин с семейной историей простатита.
 
К другим факторам риска относятся:

• многочисленность половых партнеров;
• половые отношения без применения презерватива;
• анальный секс, особенно без применения презерватива.

 
Небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли у мужчин – наиболее распространенный вид недуга. Он поражает приблизительно 5 из 10000 мужчин. Так же, как и при других видах простатита, степень риска увеличивается при наличии большого количества сексуальных партнеров, рискованных сексуальных экспериментов, включая анальный секс. Однако, степень риска этих факторов сложно доказать.
 
Хронический простатит наиболее распространен у мужчин старше 30 лет, и считается, что более трети мужчин старше 65 лет могут страдать от хронической формы этого заболевания. Некоторые эксперты полагают, что следующие факторы, вызывающие застой предстательной железы, приводят к размножению бактерий, и, как результат, к хроническому простатиту:

• злоупотребление алкоголем;
• травма промежности;
• рискованные сексуальные эксперименты.

 

Диагностика

С целью диагностирования простатита сдается анализ мочи в трех порциях. Другими словами, доктор берет образец первой и второй порций мочи, а также секрета простаты (собранного посредством массажа предстательной железы).

 
Острый простатит – острое фебрильное заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией предстательной железы. Проявляемые при этом симптомы не оставляют никаких сомнений о наличии этого вида простатита.
 
Диагноз «острый бактериальный простатит» ставят, если:

• предстательная железа воспаленная, теплая и твердая;
• анализ мочи выявил повышенное количество белых кровяных клеток (лейкоцитов);
• при посеве секрета простаты был обнаружен рост бактерий;
• проявляющиеся симптомы характерны для острого простатита.

 
Синдромы хронического бактериального простатита, хронического небактериального простатита и хронической тазовой боли у мужчин имеют много общего. Данные микроскопического исследования и результаты посева мочи и секрета простаты определит различие между этими синдромами.
 
При выявлении микроорганизмов речь идет о хроническом бактериальном простатите.
Небактериальный хронический простатит диагностируется, если:

• в секрете простаты обнаруживают лейкоциты, предполагающие наличие инфекции;
• микроорганизмов выявлено не было.

 
Синдром хронической тазовой боли у мужчин или простатодиния диагностируется, если:

• присутствуют симптомы хронического простатита;
• анализы мочи и секрета простаты в норме.

 
Если лечение не дает положительных результатов, то, возможно, первоначальный диагноз был неверным. Из-за сложности разграничения и лечения разных видов простатита пациенты должны настроиться на то, что диагностика займет некоторое время.
 

Общие методы лечения для всех видов простатита

• Антибактериальные препараты применяют в большинстве случаев, даже при лечении небактериального простатита.
• Такие хинолоны как ципрофлоксацин, - наиболее часто применяющиеся антибиотики.
• Размягчители стула могут прописать для уменьшения дискомфорта при дефекации.
• Врачи могут рекомендовать частое и полное мочеиспускание, а также могут ввести катетер, если воспаленная простата вызывает задержку мочи.
• Увеличение потребления жидкости до двух или больше литров с целью нормализации дефекации, чтобы вымыть бактерию из организма.
• Отказ от алкоголя, кофеина, острой, а также кислой еды и напитков, и табакокурения, уменьшает раздражение мочевого пузыря.
• Теплая ванна может облегчить болезненные ощущения, особенно в пояснице и промежности.
• Любой метод лечения простатита предполагает наблюдение пациента после проведения курса антибиотиков, чтобы убедиться в том, что нет затяжной инфекции.

 

Методы лечения острого простатита

Острый простатит абсолютно отличается от хронического простатита или от простатодинии. Это внезапное, острое, тяжелое фебрильное заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией предстательной железы. Его лечат антибиотиками. В отличие от хронического простатита, лечение антибиотиками почти всегда дает положительный результат. Если на момент первичного осмотра пациенты очень плохо себя чувствуют, антибиотики вводятся внутривенно.
Такие препараты группы хинолонов как ципрофлоксацин или офлоксацин являются наиболее эффективными при проникновении в простатическую ткань. Лечение обычно длится две недели.
 
Острый простатит иногда осложняется развитием абсцедирующего простатита. В такой ситуации температура пациента не опустится до нормальной, несмотря на лечение антибиотиками. Абсцедирующий простатит особенно хорошо чувствуется при пальцевом ректальном исследовании. Его обычно вскрывают посредством трансуретральной резекции простаты.
 

Методы лечения хронического простатита

Хронический бактериальный простатит лечится курсом антибактериальных медикаментов. Хинолоны – наиболее эффективные препараты. У них большой спектр антибактериального действия с хорошим проникновением в простатические ткани. Лечение обычно длится от шести до восьми недель. Оперативное вмешательство не проводят.
 

Методы лечения небактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Хронический небактериальный простатит также лечат комплексом антибиотиков, чтобы исключить возможную инфекционную причину. Самыми эффективными препаратами в лечении являются хинолы. У них широкий спектр антибактериального действия с хорошим проникновением в простатические ткани. Лечение обычно длится от шести до восьми недель.
 
Лечение небактериального простатита – длительный процесс, обычно направленный на облегчение симптомов. Упражнения для тазового дна иногда показаны, так как считается, что спазмы мышц тазового дна вызывают болезненные ощущения.
 
Наряду с альфа-блокаторами, мышечными релаксантами и противовоспалительными препаратами используют методы народной медицины.
 
Для лечения хронического небактериального простатита и простатодинии операции не проводят.
 

Результаты лечения

Острый простатит обычно полностью излечивается соответствующими антибактериальными препаратами. Как правило, двухнедельного курса лечения бывает достаточно. Случаи повторного проявления или возникновения хронической инфекции встречаются редко.
 
С другой стороны, все виды хронического простатита сложно поддаются лечению. Обычные антибиотики плохо проникают в простатическую ткань. А вот хинолы и триметоприм-сульфаметоксазол достаточно хорошо проникают в ткани простаты. Однако, часто встречается невосприимчивость пациентов к действию триметоприм-сульфаметоксазола.
 
Хронический простатит имеет тенденцию возобновляться, несмотря на лечение. Но симптомы проявляются слабее и уменьшаются в результате смены образы жизни. Лечение длится от шести до восьми недель.
 

Когда нужно бить тревогу?

Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Особенно это касается острой формы простатита. Обратитесь к врачу, как только Вы заметите какие-либо симптомы.
 
Мужчинам старше 50 лет рекомендуется регулярно проверять простату, а тем, кто входит в группу риска развития рака предстательный железы регулярный осмотр необходимо начинать с 40 лет.

 
Как только возникло подозрение на наличие простатита, пациенты должны регулярно посещать врача для наблюдения, а возможно и продолжения лечения, или смены метода терапии, если предыдущие меры не принесли положительного результата.
 

Можно ли избежать простатита?

Гарантий от простатита нет. Однако образ жизни, обеспечивающий хорошую физическую форму, может принести пользу.
 
Кроме того, для предотвращения простатита показаны:

• гигиена;
• безопасная половая жизнь;
• отсутствие травм.